原创： 谢莎莎 肾上线
雷公藤类的制剂，属于植物 *** 的免疫 *** ，是我国传统医学用于治疗风湿病、慢 *** 肾炎非常有效的一类 *** 物。目前应用较多的雷公藤属植物主要包括：雷公藤和昆明山海棠（又名火把花、断肠草）。
市面上售卖的中成 *** 雷公藤制剂如：雷公藤片、雷公藤多甙片、昆明山海棠片、昆仙胶囊、火把花根片等。
虽然这些雷公藤类的制剂尚未被西方临床医生认可，但我国许多肾病专家认为，雷公藤制剂对蛋白尿比较顽固的IgA肾病、微小病变、系膜增生 *** 肾小球肾炎、紫癜 *** 肾炎、狼疮肾炎的疗效很不错。
众所周知，西 *** 类的免疫抑制类 *** 物如激素、环磷酰胺、环孢素、他克莫司等，长期或大剂量使用时，都有一个令医生焦虑的副作用：可能诱发感染，有时感染严重甚至对肾病患者有生命威胁。
而雷公藤类的制剂相对于它们，突出优点是即便长期服用，也很少会发生严重感染。
但“人无完人， *** 无完 *** ”，雷公藤类制剂虽然疗效好、感染少，但对于年轻肾友来说，有一个不容忽视的副作用：
*** 毒 *** ！
不像现在，我们已经有很多安全的 *** 方式，大约在六七十年代时，由于我国那时候缺医少 *** ，一些地区的女 *** 用雷公藤 *** 。
雷公藤 *** 毒 *** 表现为可明显影响生育，引起 *** 。女 *** *** 紊乱、闭经；男 *** 少精、无精、 *** 能力下降。这类副作用，随着服 *** 的累积量越大，发生率越高。
虽然很多人认为雷公藤导致的 *** 腺抑制是暂时的，停 *** 后可逆转。但发表在《中华 *** 病 *** 》这项36例雷公藤引起卵巢早衰的研究显示：
36例 *** 紊乱和闭经的患者，只有15个人 *** 自然恢复。
因此，雷公藤对 *** 毒 *** 是不是可逆的，跟个体差异、累积量关系很大，使用时间长、累积量大者可能对 *** *** 造成不可逆伤害。
肾病缓解了，但卵巢早衰不能生育，这可能是很多年轻肾病患者无法接受的副作用。因此，这也提醒我们，临床上雷公藤的使用应该掌握严格的适应症。不能因为它是中 *** 类成分就理所当然的认为纯天然没有多少副作用。它和环磷酰胺等其他西 *** 免疫 *** 一样，均应严格评估，不可随意滥用，尤其是年轻肾友。
有些病情比较轻的肾友，如果用其他副作用相对较小的 *** 物如RAS阻断剂就能控制好病情者，可优先RAS阻断剂而不是雷公藤。
雷公藤是我国传统中 *** ，早在1977年，雷公藤就在肾病领域崭露锋芒。经过四十多年的不断发展，雷公藤类制剂被广泛应用于各种蛋白尿肾病，是目前治疗肾病的中 *** 中，最有效的一类。
肾友对该类 *** 物的疑惑也较多，因此，今天有请北京大学之一医院肾内科周绪杰博士，跟咱们仔细介绍一下雷公藤及其制剂相关注意事项。
雷公藤种类
雷公，原本是神话中掌管雷电之神，中 *** 雷公藤借以为名，又名“断肠草”，从名字就可以看出，其 *** 猛烈。
雷公藤，是卫矛科雷公藤属植物的其中一种，昆明山海棠也是雷公藤属植物。
这类植物的花、叶、茎毒 *** 极大，临床上只取用其根部去皮后的根心为 *** 原料。
其中以雷公藤为原料的中成 *** 有雷公藤片、雷公藤多苷片、雷公藤多甙片等；以昆明山海棠为原料的中成 *** 有昆明山海棠片、火把花根片、昆仙胶囊等，它们统称为雷公藤类制剂。
雷公藤成分和作用
雷公藤的成分有生物碱类、二萜类、三萜类、倍半萜类及糖类等100多种。
其中在 *** 疾病中应用最多的是雷公藤内酯醇(又名雷公藤甲素，二萜类)和雷公藤红素(三萜类)。
研究显示，雷公藤内酯醇具有抑制免疫的作用，选择 *** 抑制已活化的T淋巴细胞、抑制多种细胞因子分泌、调节某些基因表达，保护足细胞，保护肾小球基底膜和电荷屏障的完整，降低肾小球毛细血管通透 *** 。雷公藤红素可以减少炎症反应，改善 *** 损伤。
雷公藤在肾病中的应用
在原发 *** 肾小球肾炎中，对中重度蛋白尿伴血尿的IgA肾病，紫癜 *** 肾炎效果较好。
近期发表在BMC Nephrolo *** 的一项研究：分析了55例持续 *** 尿蛋白的IgA肾病使用昆仙胶囊的效果，入组前他们平均尿蛋白2.2g，在用 *** 后，除2例患者无效，其他患者尿蛋白不同程度的降低。随访至28周时，61.8%的患者尿蛋白达到完全缓解或部分缓解，其中45.5%为完全缓解。平均尿蛋白由2.2g降至0.9g。
注：该研究完全缓解定义为尿蛋白＜0.5g/天；部分缓解定义为尿蛋白＜1g/天
此外，雷公藤制剂在膜 *** 肾病、FSGS患者中也有应用；在狼疮 *** 肾炎中，它抑制免疫，减少炎症和抑制雌激素的作用也对治疗有利。
不过，治病当然不能只看 *** 物正作用，患者是否能接受和耐受副作用，也是非常重要的参考条件。
雷公藤的副作用
尽管雷公藤有这么多的优势，但俗话说“有利必有弊”，雷公藤也不能例外。并且它的有效成分本身就是毒 *** 成分。
1. *** 毒 ***
首当其冲的就是它的 *** *** 毒 *** ，对于女 *** 患者，它作用于卵泡细胞，减少机体雌激素和孕激素水平，导致 *** 紊乱、卵巢早衰甚至闭经。
对男 *** 患者可以表现为 *** 减少。
这种毒 *** 与服 *** 的累计剂量和时间相关。
且需要注意的是，它与激素导致的 *** 紊乱不同，激素在停止使用后，患者的 *** 往往会逐渐恢复正常。但雷公藤停止服用后， *** 则不一定能够恢复，存在个体差异。
注：TW是指雷公藤▽
在许多小型观察研究中，相当多的患者在使用了几个月雷公藤制剂后，出现 *** 紊乱、闭经，卵巢早衰。
注：TWP是指雷公藤多苷；POF是指卵巢早衰▽
卵巢早衰会带来情绪 *** 格改变，例如：易焦虑、恐惧、激动等，植物神经功能失调例如易出汗、头晕，皮肤干燥，骨密度减低等，类似更年期的症状。
因此，对于年轻患者，在是否使用雷公藤的问题上，尤其是长期大剂量应用，应该慎重考虑，谨慎权衡利弊后再做选择。
2.肝损伤
其次就是它的肝毒 *** ，有研究报道其发生率约为11.9%-16%不等，临床表现与急 *** 肝损伤类似，有恶心、呕吐、食欲不振，巩膜、皮肤及尿液黄染，肝脏压痛等。
化验可见转氨酶升高，少数病例可发生严重的肝损伤。在用 *** 前需确定是否有乙肝、脂肪肝等，在用 *** 后2周需要复查肝功，此后至少每月复查一次，同时应避免联合服用其他可能有肝损害的 *** 物。
且肝脏方面，雷公藤还可减少蛋白质合成，导致血清白蛋白下降。
3.肾毒 *** 及其他副作用
雷公藤可能存在潜在肾毒 *** ，需注意监测肾功能。此外，使用雷公藤还有可能发生骨髓抑制（白细胞减少等）、皮肤过敏、色素沉着、脱发、心律失常及头晕嗜睡等。
对于 *** 疾病来说，雷公藤自有其独特疗效，但同时它也有一定的副作用，用不用、怎么用、用多久，都需要找专业医生结合患者自身的具体情况，谨慎权衡利弊之后再决定。
另外，雷公藤制剂多种多样，不同厂家生产的 *** 品也存在一定差异，自己不要随意更换。同时在服 *** 期间，针对上述可能出现的副作用需要密切关注，及时向医生反馈、沟通。
作者：东莞市大朗医院 主管中 *** 师 陈光
雷公藤
雷公藤是我国传统中 *** 材，具有清热解毒、祛风通络、舒筋活血等功效，是目前为止治疗类风湿关节炎疗效确切且应用最为广泛的中 *** 之一。
雷公藤多苷片作为其 *** 制剂被世界卫生组织认定为治疗关节炎的“中国首创植物新 *** 制剂”并被纳入2018年版《国家基本 *** 物目录》及2021年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险 *** 品目录》。
但其发挥疗效的同时伴随着许多 *** 反应，如腹泻、呕吐、心悸、胸闷、头晕等，若长时间或过量服用还会造成肝功能损伤甚至危及生命。因此，在临床治疗中如何正确使用雷公藤多苷片，减少 *** 反应发生，保障患者用 *** 安全尤为重要。
组成特点
雷公藤多苷片的主要成分是雷公藤多苷，为从雷公藤中提取分离的一种有效组分，含多种二萜内酯、生物碱、三萜类及苷类成分，具有独特的抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。
功效主治
雷公藤多苷片可以祛风解毒、除湿消肿、舒筋活络，用于风湿热瘀，毒邪阻滞所致的类风湿关节炎，肾病综合征，红斑狼疮，皮肌炎，白塞氏三联症，麻风反应，自身免疫 *** 肝炎等。
使用特点
【规格】10毫克/片。
【用法用量】口服，按体重每1 kg，每日1～1.5毫克，分3次饭后服用。
【 *** 反应】
① 消化 *** ：口干、恶心、呕吐、乏力、食欲不振、腹胀、腹泻、黄疸、转氨酶升高；严重者可出现急 *** 中毒 *** 肝损伤、胃出血；
② 血液 *** ：白细胞、血小板下降；严重者可出现粒细胞缺乏和全血细胞减少；
③ 泌尿 *** ：少尿或多尿、水肿、肾功能异常等 *** 损害；严重者可出现急 *** 肾功能衰竭；
④ 心血管 *** ：心悸、胸闷、心律失常、血压升高或下降、心电图异常；
⑤ *** 、内分泌 *** ：女子 *** 紊乱、 *** 量少或闭经；男子 *** 数量减少、活力下降；
⑥ 神经 *** ：头昏、头晕、嗜睡、失眠、神经炎、复视；
⑦ 其他：皮疹、瘙痒、脱发、面部色素沉着。
【禁忌证】
① 儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用；
② 心、肝、肾功能不全者禁用。严重贫血、白细胞和血小板降低者禁用；
③ 胃、十二指肠溃疡活动期患者禁用；
④ 严重心律失常者禁用。
【注意事项】
① 本品在医生指导下严格按照说明书规定剂量用 *** ，不可超量使用；
② 用 *** 期间应注意定期随诊并检查血、尿常规及心电图和 *** 功能，必要时停 *** 并给予相应处理；
③ 连续用 *** 一般不宜超过3个月。如继续用 *** ，应由医生根据患者病情及治疗需要决定；
④ 有严重心血管病和老年患者慎用。
研究表明，雷公藤多苷片引起的 *** 反应中消化、 *** 、皮肤及其附件等 *** 损害占比较高，严重 *** 反应发生率显著低于一般 *** 反应发生率，且多数患者停 *** 或减 *** 后 *** 反应即可减轻或消失。
因此，患者不应过度担心 *** 品 *** 反应而拒绝或擅自停 *** 。
服 *** 期间应在医生指导下严格按照说明书规定剂量用 *** ，不可超量使用。
如果发现漏服一次，应在记起时立即补服，如已接近下一次服用时间，则不要再服，应重新按照正常服 *** 规律用 *** ，切忌一次使用双倍剂量。
服 *** 期间定期随诊并检查血、尿常规及心电图和 *** 功能，一旦出现 *** 反应立即停 *** ，并去医院就诊对症治疗。
温馨提示：
① *** 功能不全和心功能不全患者禁用，孕妇、儿童和哺乳期妇女禁用。
② 胃、十二指肠溃疡活动期禁用。
此外，雷公藤对于 *** *** 有 *** 影响，育龄期有孕育要求的男 *** 、女 *** 患者都要禁用。
以上为“ *** 品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！
【 *** 盾公益】以中国非处方 *** 物协会、中国 *** 学会，中华医学会等共同发起和成立的公益 *** 组织——P *** *** 盾公益（公众号：P *** China），广汇资源，凝聚力量，促进公众用 *** 安全。
动物实验揭示雷公藤所含物质减肥功效的奥秘新华社柏林９月３日电（记者田颖）德 *** 究人员通过动物实验证实，中草 *** 雷公藤中含的活 *** 物质——雷公藤红素不仅有助减肥，还可缓解肥胖小鼠的糖尿病症状，有望用于新型 *** 物的研发。不过专家提醒，雷公藤红素对人类毒副作用较大，万不可为了减肥而随意服用。
雷公藤有祛风除湿、活血通络、消肿止痛等功效，主要用于治疗关节炎、麻风病、湿疹等。近年来有研究发现，雷公藤对治疗肥胖、癌症等有一定效果。
德国亥姆霍兹慕尼黑研究中心的研究人员近日在美国期刊《糖尿病》上发表 *** 说，通常情况下，肥胖小鼠会因一种名为瘦素的激素不起作用而没有饱腹感，而雷公藤红素能够激活小鼠大脑内的饱腹中枢，让瘦素重新发挥作用，产生饱腹感，使小鼠能控制饮食，进而更好地调节体重。
动物实验显示，超重小鼠摄入雷公藤红素后食量明显下降，体重在一周内平均下降１０％。雷公藤红素的减肥作用是否适用于人类尚不清楚，但研究人员认为，瘦素在 *** 内和小鼠体内的作用差别不大，因此雷公藤红素可能也有助于人类减肥。
研究人员说，先前已有多项研究关注雷公藤红素的减肥作用，本次研究进一步予以证实并在一定程度上揭示了其机制。目前美国已开展相关临床研究，有望为肥胖治疗提供一种新选项。
不过专家提醒，雷公藤及其所含雷公藤红素对人类有毒副作用，绝不能因为要减肥而随意服用，任何误用、滥用中草 *** 的做法都可能导致健康受损甚至危及生命。
这些 *** 物最伤肝，如何寻找适合自己的“保肝 *** ”？保肝 *** 是指能够改善肝脏功能，促进肝细胞再生，增强肝脏解毒能力的一类 *** 物，如通常使用的护肝片、联苯双酯、复方益肝灵等。
虽然它们是保护肝脏的，但多服、常服并非有益无害，甚至会形成 *** 物 *** 肝病。
*** 物 *** 肝病简称 *** 肝，是指由于 *** 物或其代谢产物引起的肝脏损害。
以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的人，在使用某种 *** 物后发生程度不同的肝脏损害，均称 *** 肝。
现在至少有600多种 *** 物可引起 *** 肝病，其表现与人类各种肝病的表现相同，主要表现为肝细胞坏死、胆汁淤积、细胞内微脂滴沉积、慢 *** 肝炎或肝硬化等。
本病发病率逐渐增高，占所有黄疸住院病人的2%，占爆发 *** 肝功能衰竭者的10%～20%，慢 *** 肝炎中的1/4到2/3属 *** 肝，其中以老年人最为多见。
西 *** 中的“伤肝 *** ”
抗生素类 *** 物：抗结核 *** 物利福平、异烟肼等；大环内酯类 *** ，如四环素、红霉素、螺旋霉素等。解热镇痛 *** 物：如保泰松、 *** 等。
抗精神病 *** 物：氯丙嗪、奋乃静。抗抑郁 *** 物：阿米替林。抗癫痫 *** 物：丙戊酸钠。镇静 *** 物： *** 等。
抗甲亢 *** 物：他巴唑、甲亢平等。抗肿瘤 *** 物：丝裂霉素、更生霉素等。
降糖 *** 物：降糖降糖、拜糖平等。
中 *** 也对肝脏有损害
临床上有不少 *** 物 *** 肝病是由滥用中 *** 而引起的，这类中 *** 如果炮制 *** 、给 *** 途径、剂型、剂量不适当，也会引起 *** 物 *** 肝病。
临床上常见可引起 *** 物 *** 肝病的中 *** 种类有：
1.导致一般 *** 肝损害，如长期或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈姑等可出现肝区不适、疼痛、肝功能异常。
2.致中毒 *** 肝损害，如超量服用川楝子、黄 *** 子、蓖麻子、雷公藤煎剂，可致中毒 *** 肝炎。
3.致肝病 *** 黄疸，如长期服用大黄或静脉滴注四季青注射液，会干扰胆红素代谢途径，导致黄疸。
4.诱发肝脏肿瘤，如土荆芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂头茶、千里光等中草 *** 里含 *** 醚；青木香、木通、硝石、朱砂等含有硝基化合物，均可诱发肝癌。
5.可引起肝损害的中成 *** ，如壮骨关节丸、疳积散、克银丸、消银片（丸）、增生平、润肤丸、昆明山海棠、银屑散、六神丸、疏风定痛丸、湿毒清、消癣宁、防风通圣丸、血毒丸、除湿丸、龙蛇追风胶囊、壮骨伸筋胶囊、养血伸筋胶囊、九分散、追风透骨丸、骨仙片、甲亢宁胶囊、妇康片、化瘀丸、养血生发胶囊、首乌片、双黄连口服液、银翘片、复方甘露饮、牛黄解毒片、葛根汤、麻杏石甘汤等。
寻找适合自己的“保肝 *** ”
1.维生素类 *** 物
肝硬化病人常缺乏多种维生素，所以可适当补充B族维生素、维生素C、维生素E及维生素K等。
2.具有解毒功能的 *** 物
①肝泰乐，又称葡萄糖醛酸内酯，能与肝内的毒物结合形成无毒的或低毒的物质经尿排出。常用剂量每次0.1～0.2克，每日3次，口服。重症病人可静脉给 *** 。无明显毒副作用。
②肝乐，解毒，改善肝功能，预防脂肪肝。常用的剂量是每次20～40毫克，每日3次，口服，副作用较少。
3.促进能量代谢的 *** 物
①三磷酸腺苷，能够提供机体所需的热量并参与体内的糖、脂肪及蛋白质的代谢。常用剂量每次20～40毫克，每日3次，口服。重症病例可静脉给 *** 。
②辅酶A，在糖、脂肪、蛋白质代谢方面起着重要作用，在临床上也很常用。常用剂量每次50～100单位，每日1次加入输液中静脉滴注，常与三磷酸腺苷合用。
③肌苷，可直接进入细胞内，参与细胞内的能量代谢和蛋白质合成，促进肝细胞修复和再生，可使受损的肝细胞功能恢复。常用剂量每次0.2～0.4克，每日3次，口服，也可加入输液中静脉滴注，每日1～2次。
4.促进蛋白质合成的 *** 物
白蛋白及新鲜血或血浆可以改善病人的低蛋白血症，可促进肝细胞再生，增加机体的抗感染能力，促进疾病的恢复。宜小剂量多次输给。
是是非非雷公藤雷公藤，卫矛科雷公藤属植物，生长于长江流域以南及西南地区，古今皆有使用。《中 *** 大辞典》等典籍记载雷公藤正名“雷公藤”，异名“震龙根、蒸龙草、断肠草、红紫根、黄腊藤”等，最早见于《本草纲目拾遗》。清代吴其潜所撰《植物名实图考》描述雷公藤为：“江西、湖南极多，通呼为水莽子，根尤毒，长至尺余，俗曰水莽兜，亦曰黄藤，浸水如雄 *** ，气极臭”。雷公藤是从祖国医学宝库中挖掘出的一种中 *** ，具有祛风除湿，活血通络，消肿止痛的功效，现代 *** 理研究表明雷公藤具有抗炎、免疫抑制、抗肿瘤、抗生育、抗 *** 、神经组织保护等作用。
雷公藤的基础研究是从作为杀虫剂开始的，后来著名 *** 病专家黎磊石院士首先将雷公藤（雷公藤煎剂）治疗肾小球疾病，发现雷公藤可以改善肾小球毛细血管壁的通透 *** ，减少蛋白尿等作用。从20世纪80年代起，雷公藤片、雷公藤多苷片、雷公藤双层片和雷公藤总萜片等制剂相继上市，并在临床广泛应用。雷公藤 *** 材主要的 *** 用为雷公藤的根部，主要活 *** 成分为二萜内酯类，生物碱类及三萜类化合物，但其主要活 *** 成分同时又是毒 *** 成分， *** 反应时有报道。
因为雷公藤多甙有降低蛋白尿的作用，没有激素引起的脸圆身胖的副作用，又是国内研发， *** 不贵，服用方便，很受某些医生追捧。但是有些医生却从来或者很少使用，这是为什么呢？因为现代雷公藤有另外一个别名：“断子绝孙 *** ”。女 *** 患者用过雷公藤多甙以后，出现 *** 紊乱或者闭经者高达65%，当总量达到8000mg时，闭经的发生率更是达到惊人的95%；而男 *** 则表现出 *** 减少和无 *** 。雷公藤多甙导致卵巢功能减退、甚至衰竭，雌激素随之减少，反馈到垂体引起FSH、LH这些 *** 分泌过高，产生闭经。但是这样的闭经绝不是简单的不来 *** 这样简单，真正可怕的是雌激素减少引起女 *** 一系列的问题。提前进入更年期对 *** 的影响是广泛而深刻——雌激素是上帝给女 *** 的礼物，一旦失去，内在失去对 *** *** 、 *** 功能、心血管 *** 、运动 *** 、神经 *** 的保护作用，外在失去青春貌美的容颜，提前进入一个老化的过程。
雷公藤在明清时期多是配伍使用，且多为外用。近 *** 始将雷公藤的根、茎、叶等单味使用，不仅有外用，还有作口服制剂使用，可能是临床毒 *** 和 *** 反应高发的原因之一。在临床上总体建议慎用，建议患者在服用该类 *** 物时，必须在医师的指导下使用，从最小剂量开始。严格控制用 *** 剂量和疗程，一般连续用 *** 不宜超过三个月。用 *** 期间应定期检查血、尿常规，加强心电图和 *** 功能监测。儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女禁用；心、肝、肾功能不全者及血常规提示三系有降低的患者不宜使用。
常见的有毒副作用的中 *** 有哪些？中 *** 有毒副作用并非不能用，中 *** 在炮制、煎煮过程中有减毒增效作用；中 *** 的剂量、服 *** 时间也是很关键的因素；甚至有些有毒中 *** 是治疗某个疾病的关键 *** 物。掌握各个中 *** 的毒副作用，才能更好的扬长避短。
一、目前被国家收录并严格控制的有毒中 *** 共有28种：
砒石、 *** 、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生天南星、生巴豆、 *** 、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红参丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄。
二、肾毒 *** 反应：
关木通、广防己、青木香。
三、过敏反应：
地龙、五味子、金银花、三七、冰片、大青叶、板蓝根、丹参、桑葚、附子、苦参、穿心莲、鹿茸等。
四、致畸胎、致突变及致癌作用：
雷公藤、槟榔、款冬花、千里光、广防己、关木通、马兜铃、细辛、土荆芥、雄黄、 *** 、土贝母、野百合、甘遂、芫花、莪术萜类。
雷公藤
撰文｜王聪
据调查，在目前所有可用的 *** *** 中，“口服 *** *** ”更受欢迎，但是 *** *** 现在仅适用于女 *** ，在全球范围内，女 *** 承担着约2/3的 *** 节育任务，社会调查显示越来越多的男 *** 愿意共同承担这种社会义务。
尽管进行了五十年的努力，但至今仍未研发出非激素型男 *** *** *** ，也没有一款具有临床应用潜力的男 *** *** *** ，其中部分原因是由于人们对 *** 发生和 *** 生物学的了解还不够。
近日，广东省计划生育专科医院唐运革、秦卫兵团队，联合美国内华达大学闫威教授团队，在国际顶尖学术期刊 Nat *** e 子刊 Nat *** e Communications *** 发表了题为：Triptonide is a r *** rsible non-hormonal *** le contraceptive agent in mice and non-hu *** n pri *** tes（雷公藤内酯酮是小鼠和非人类灵长类动物中可逆的非激素雄 *** *** *** ）的研究 *** 。
该研究发现并证实，传统中 *** 雷公藤中提取的雷公藤内酯酮（Triptonide）是一种口服、非激素的、高效男 *** *** *** ，停 *** 后数周即可恢复，且未发现明显的 *** 毒 *** 副作用。
这项研究是非激素类男 *** *** *** 研发领域的重大突破，可作为极具转化应用前景的非激素类男 *** *** 候选 *** 。
源于 *** 物副作用的意外发现
雷公藤，是卫矛科雷公藤属植物，在我国南方地区广泛分布，具有清热解毒、祛风通络、舒筋活血等功效，作为传统中 *** 用于治疗类风湿 *** 关节炎、红斑狼疮等自身免疫病，已有超过200年的历史。
但是，1983年首次有报道称，长期服用（3个月以上）雷公藤的男 *** 出现不育症，此后，研究人员从雷公藤中分离提纯了上百种化合物，希望从中找到导致男 *** 不育的具体化合物。
之后，有初步研究发现雷公藤中提取的一些化学物能够有效减少雄 *** 大鼠的 *** 数量和活 *** ，具有可逆 *** *** 作用，但是具有严重肝毒 *** 。
*** 作用的可逆 *** 和最小的副作用，是作为口服男 *** *** *** 的两个最基本要求，做不到这两点，就无法继续进行后续研究开发。
十年磨一剑
唐运革、秦卫兵团队从2009年开始进行雷公藤提取物的 *** *** 研究，2012年，该团队发现雷公藤中提取到的雷公藤内酯酮在雄鼠身上具有良好的 *** 有效 *** 和可逆 *** 。
2015年，为进一步测试雷公藤内酯酮在灵长类动物中的有效 *** 、可逆 *** 和安全 *** ，研究团队联合内华达大学闫威教授团队，开始了探索之路。
首先，研究团队再次证实了雷公藤内酯酮在雄 *** 小鼠中可以达到几乎理想的 *** 效果，每日口服治疗3-4周，即可实现雄 *** 小鼠不育，以相同剂量维持的雄 *** 小鼠可以持续 *** 不育，并在停 *** 后约3-4周内，即可从不育状态恢复为可育状态。
接下来，研究团队在灵长类动物食蟹猴上进行了实验，每日口服5-6周内可实现雄 *** 食蟹猴不育，同样的，停 *** 后约3-4周内，即可从不育状态恢复为可育状态。
更重要的是，短期或长期服用雷公藤内酯酮，均未观察到或检测到明显的 *** 毒 *** 副作用。
这些实验结果表明，雷公藤内酯酮可以作为一种潜在的非激素类男 *** *** *** 。口服雷公藤内酯酮可以诱导雄鼠和雄 *** 食蟹猴 *** 畸形，使 *** 失去活力和 *** 能力，从而达到 *** 效果。这种 *** 的 *** 效果近乎100%、无明显副作用，一旦停 *** ，雄 *** 的生育力可以完全恢复，并能生产出正常子代。
实现雄 *** *** 的具体机制
最后，研究团队进一步研究了雷公藤内酯酮的作用靶点和实现雄 *** *** 的分子机制。
研究团队认为，SPEM1蛋白通过其N末端与连接斑珠蛋白结合，但是雷公藤内酯酮以更高的亲和力与连接斑珠蛋白结合，这种结合 *** 了SPEM1蛋白与连接斑珠蛋白之间的正常相互作用，从而导致了和SPEM1基因敲除相似的表型，即 *** 畸形和雄 *** 不育。
由于这种结合是可逆的，因此停 *** 后，雷公藤内酯酮消耗殆尽后，SPEM1蛋白与连接斑珠蛋白之间的相互作用恢复正常， *** 发生也恢复正常，生育力也得以恢复。
总的来说，该研究发现并证实，传统中 *** 雷公藤中提取的雷公藤内酯酮（Triptonide）是一种口服、非激素的、高效男 *** *** *** ，停 *** 后数周即可恢复，且未发现明显的 *** 毒 *** 副作用。
这项研究是非激素类男 *** *** *** 研发领域的重大突破，可作为极具转化应用前景的非激素类男 *** *** 候选 *** 。
据悉，研究团队将开展下一步研究，加快这项科研成果的转化，着手开展雷公藤内酯酮临床试验前期准备，以期早日研制出安全、有效、可逆的人类男 *** *** *** 。
*** 链接：
https:// *** nat *** e *** /articles/s41467-021-21517-5
风湿困，肢僵硬，雷公藤，参考用风与湿是六 *** 之邪，二者相伴入侵 *** 后，可引发风湿 *** 关节炎，使肢体受困，活动受限。类风湿则是因为免疫因素低下所导致的，病发时与风湿病相似，同样 *** 四肢活动，且痛苦难耐，严重的影响到生活与健康。面对患者之苦愁，雷公藤显身，确实能够控制风湿所带来的苦难，但因其有一定的毒副作用，所以被人们冷落，可现代人又发现其有一定的免疫能力，再次被人关注，由此不难看岀雷公藤之 *** 用价值。
雷公藤味苦 *** 寒。归心，肝经，有大毒，常用量十克。其在幼枝生长期，小的枝条上能见到象雷字的形状，称雷公藤，也有象包字的与丁字的故又称为包公藤或者丁公藤，因在成熟后期其籽实部位有白绒毛，又称毛公藤其全身均可入 *** ，并且细万后可分治各病，其功能，与主治为，祛风除湿，活血行过络，消肿止痛，刹虫解毒。用于治疗风寒湿痹，疔疮肿毒，皮肤瘙痒等症状。
雷公藤有一定的调节免疫细胞之作用因此可用于免疫类的相关疾病的治疗，在免疫方面疗效显著。有一定的抗肿瘤作用，现代人认为其能抑制肿瘤细胞，有一定的血管扩张作用，能够增加血流量，从而达到控制痛风的效果。可疏通瘀血，可用于控制风湿，与类风湿病，但需要配伍丹参，川芎，当归等抗风湿 *** 物，疗效会更好。有一定的抗菌作用，故为消炎，止瘙痒之用，从而达到了解毒之目的。
雷公藤有毒副作用，使用时嚅要遵医嘱。但是它的作用明显，疗效确定，请参考使用。
俗话说是 *** 三分毒，其实不管是中 *** 还是西 *** ，都具有一定的毒副作用。只不过因人而异、因 *** 而异，不同的 *** 物对于 *** 的伤害是不同的。有些 *** 物对于 *** 的消化 *** 具有一定的毒副作用，而有些 *** 物则会对 *** 的 *** 功能造成损伤。
就算人们日常使用的一些中 *** ，也会对 *** 产生一定的毒副作用。不过在大众印象中，总是觉得中 *** 是完全没有副作用的，这是不对的。对于中 *** 要注意辩证看待。很多中草 *** 本身就存在着毒 *** ，只是经过多种中草 *** 的配伍后，针对于某些疾病可以达到治疗的作用。
特别是现在人们经常使用的8类中 *** ，对于 *** 的肝脏功能损伤还是非常严重的，所以使用的时候一定要注意。更好是在专业的中医 *** 师指导下，进行辩证使用。
一、哪些中 *** 易伤肝
中草 *** 伤肝是比较正常的一件事情，也不用过于危言耸听，毕竟 *** 物都会有副作用，只要使用 *** 得当，就不用害怕。对于伤肝的中 *** 还是要认真了解，避免盲目使用。
1、马兜铃
马兜铃属于中草 *** 中比较常见的一种 *** 材之一，也被人们称为水马香果、蛇参果以及三角草等。在李时珍的《本草纲目》里面，就曾看到过对马兜铃的一个记载，马兜铃属于味苦、 *** 微寒的 *** 材，具有止咳平喘、清理肠胃和治疗痔疮等作用。
不过肝脏不好的患者是不能服用马兜铃的，因为马兜铃里面含有大量的马兜铃内酰胺物质，而这种物质对 *** 的肝脏具有比较大的损伤。如果本身肝脏功能就不好，服用马兜铃就会诱发肝功能不全等症状。
2、苦楝子
苦楝子也被人们称为金铃子，属于楝科植物楝的果实，也是中医中比较常用的一种 *** 材。中医学上认为苦楝子属于味苦、 *** 微寒的 *** 物，具有小毒，但是可以起到疏肝泻热、行气止痛等作用。
但是苦楝子对于肝脏也具有一定的毒副作用，因为苦楝子里面含有的苦楝素以及苦楝萜酮内酯等成分，对于 *** 的肝脏都具有比较大的危害。
3、黄 *** 子
黄 *** 子属于薯蓣科的一种植物黄独的块茎，一般分布在我国的河南、安徽、江苏等地区。在中医学上来看，黄 *** 子属于味苦、 *** 平、无毒的中草 *** 。但是具有比较好的解毒、消肿和化痰散结等功效，同时也可以起到凉血和止血的作用。
目前在中医临床上，一般采用黄 *** 子进行治疗甲状腺肿大、淋巴结结核以及咽喉肿痛等疾病。但是黄 *** 子里面含有的薯蓣皂苷、薯蓣毒皂苷以及黄毒萜A、B、C等成分，对于 *** 的肝脏都会造成一定的损伤，所以对于黄 *** 子是不能长期服用的。
4、五倍子
五倍子属于鞣质类植物，在中医的应用上，已经有着上 *** 的历史。在《本草纲目》里面，也可以看到对五倍子的一个描述。五倍子味苦、 *** 平且无毒。在临床上主要是用来治疗咳血以及 *** 等疾病。但是五倍子更大的一个副作用，就是对 *** 的肝脏具有损伤。
所以在使用五倍子的时候要谨慎，更好和其他 *** 物进行一个合理的配伍，以便消除伤肝的毒副作用。而且平时更好少用尽量避免对肝脏的损伤。
5、苍耳子
苍耳子大家应该比较熟悉，经常在路边都可以看到苍耳子的身影。苍耳子也被称为虱马头、老苍子，属于一年生草本菊科植物苍耳的果实。主要分布在我国的安徽、内蒙以及吉林等地方。在中医上，人们一般会采用苍耳子来治疗风湿、风疹等疾病。
不过苍耳子不能久用，因为苍耳子对于 *** 的肝脏也具有一定的损伤作用。苍耳子里面含有的一种物质会对 *** 神经 *** 以及肌肉产生有毒的物质，容易引发全身无力、头晕、恶心、腹痛等症状，甚至严重的还会导致肝脏损伤以及胃肠道大出血。
6、何首乌
何首乌很多人都比较熟悉，具有黑发和护发作用的一种中草 *** ，所以在现实生活中，很多人都会吃何首乌来进行黑发。但是何首乌对于 *** 的肝功能也具有一定的损伤作用。
因为何首乌里面含有一种叫做蒽醌类的物质，这种物质可以直接对肝细胞造成损伤，此外何首乌还会抑制和诱导肝脏中的肝 *** 酶表达，从而增加何首乌的一个毒 *** 。对于何首乌来说，生何首乌一天的使用剂量不能超过1.5g，而熟何首乌用量不能超过3g，否则就会引发毒副作用。
7、雷公藤
雷公藤也称为断肠草，属于卫矛科雷公藤属藤本植物，属于味苦、 *** 寒和大毒的中 *** ，具有祛风除湿、通络止痛、活血消肿等作用。临床上一般用来治疗自身免疫 *** 疾病。不过雷公藤里面含有的雷公藤甲素具有比较大的肝毒 *** ，在损伤肝脏方面位居中 *** 的首位。
特别是雷公藤使用剂量过大或者长期服用，会导致较为严重的肝损伤。雷公藤里面含有一部分物质具有比较明显的毒 *** ，可以产生一定毒 *** 的成分比如生物碱和三萜类、苷类物质，其中生物碱类物质主要是损伤肝脏功能，会 *** *** 红细胞而导致贫血的现象。
8、土茯苓
土茯苓是比较常见的一味中 *** ，在中医上虽然土茯苓没有什么毒 *** ，使用起来也比较安全，但是对于 *** 的胃肠道以及肝脏等 *** 也具有一定的 *** *** 。
服用土茯苓容易导致患者出现恶心、呕吐等不适症状，此外也会导致肝功能的损伤。特别是对于其他的 *** 物进行配伍使用的时候，要注意剂量以及 *** 质。此外对于存在 *** 阴虚的患者，是不能够服用土茯苓的，会导致病情加重。
二、中 *** 材伤肝的原因
中 *** 材属于我国的国粹，很多人可能下意识就觉得喝中 *** 是最为安全的治疗 *** ，其实不然，配伍不当、饮用不当，都容易导致肝脏的损伤，主要原因有三个方面。
1、中 *** 材的成分和代谢产物
在人们使用的某些中 *** ，其本身就存在着可以引起肝损伤的一些成分，比如苦楝子中含有的苦楝素、苦楝萜酮内酯，黄 *** 子中含有的薯蓣皂苷、薯蓣毒皂苷等，以及雷公藤中含有的二萜类、三萜类物质，都对肝脏具有一定的毒副作用。
此外一些中 *** 材被患者服用以后，产生的一些代谢物质，也会造成肝损伤。比如野百合、土三七等，这些中 *** 里面都含有羟基双稠吡咯啶生物碱，这些物质一旦进入 *** 里面，就会在细胞色素的一个催化下，生成吡咯的衍生物，从而导致肝细胞的损伤。
2、盲目使用中 *** 治疗
随着近些年来，中医 *** 的一个发展，越来越成为人们心目中的神 *** 。加上对于西 *** 的一个担忧和不信任，很多人都认为有病只能够采用中 *** 进行治疗，才能够达到治根的目的。加上很多老年人喜欢用一些偏方、秘方等来进行治疗疾病。盲目的服用中 *** 进行治疗，都会在不经意间就损伤到肝脏。
3、没病也要中 *** 调理
很多人觉得平时就算没有什么疾病，但是适当的喝一些中 *** ，也可以起到调理身体的作用。所以经常把中草 *** 当作保健品来进行服用。中 *** 也是 *** 物的一种，是用于治病的东西，不能够将中 *** 当作保健品进行使用，因为滥用中 *** ，容易引发各种安全问题。
首先中 *** 使用起来比较复杂，往往需要采用多种 *** 材进行配伍使用。而且不同的疾病，每一种 *** 材使用的剂量都是不同的， *** 材的种类也不一样。这些都需要专业的中医师对于患者进行辩证以后，才能够合理配伍出来。
三、采用中 *** 治疗疾病，要注意什么？
中 *** 虽然有伤肝的一个副作用，但是也不能够过于恐惧或者不用中 *** 。凡事都需要两面 *** 来看待，毕竟中 *** 在现代医学领域中，也有着其不可替代的一个作用。所以对于中 *** 治疗，要科学、合理的规范使用。
1、树立正确的用 *** 观念
不管是中 *** 还是西 *** ，在使用过程中都要清醒地认识到，是 *** 就有三分毒，所以 *** 物不是无毒无害的。使用 *** 物的时候要保持戒备的心理，以防出现滥用、乱用 *** 物的行为。特别是无病就要杜绝用 *** 。
2、谨遵医嘱服用 *** 物
在服用 *** 物的时候，不能够听信他人的经验或者偏方来进行使用。一定要到医院进行就诊以后，按照自己的具体病情进行适当的配伍，对症下 *** 才能够 *** 到病除。
3、注意 *** 物配伍
中 *** 都讲究进行配伍使用，多种 *** 材的合理配伍，才能够发挥其应有的作用。很多 *** 物之间还存在有配伍的禁忌，不管是减轻或者增多都容易导致 *** 物出现毒副作用。所以更好是在医生的专业配伍下进行使用，切不可自己盲目的配比。
总结：
中医存在了几 *** 的历史，在医学领域中也有着不可替代的一个作用，但是在具体的使用过程中，也要学会辩证地看待问题。中 *** 并不是无毒无害的，不同的中 *** 材有着不同的毒副作用，有些可能会对肝脏造成损伤，而有些则可能对于 *** 的胃肠道造成损伤。
所以在使用中 *** 治疗疾病的时候，要注意在专业医生的一个指导下，进行科学、规范的用 *** ，尽量减少 *** 物的一个毒副作用，更好的发挥 *** 物的治疗效果。
