“附子”之用，但见一二症便是，不必患得患失

陆鸿元 徐蓉娟 肖相如频道

导读：今天学习徐小圃先生运用附子、肉桂、益智仁、补骨脂、仙灵脾、龙牡磁石的临床经验。

01

附 子

附子，辛、甘，大热，入十三经（十二经加督脉）。功能去表里沉寒，逐水气。治四肢厥冷、沉重，骨节疼痛，腹痛， *** ，下利，恶寒，制浮阳虚热。

若与补气 *** 同用，可追复亡失之元阳；与补血 *** 同用，可滋补不足之真阴；与发散 *** 同用，能逐在表之风寒；与温里 *** 同用，能祛在里之寒湿。

先父用附子的指征是神疲，色晄，肢清，脉软，舌润， *** 清长， *** 溏泄不化，但见一、二症，便放手应用。

他认为既有所见，自当大胆应用，以求心之所安。常谓：“宁曲突徒薪，勿焦头烂额”，“阳虚证端倪既露，变幻最速，若疑惧附子辛热而举棋不定，必待少阴证悉具而后用，往往贻噬脐莫及之悔。”

因此，他临床应用附子的范围较广，且果敢及时，毫无患得患失之心，而以辨证精细，审证明确为前提。

至于川乌头，与附子同属一物，以散寒止痛见长，多用于治寒证腹痛等疾患。

如一病儿，外感风邪，发热四日，多汗肢冷，面晄神烦，畏寒蜷卧，小溲清长，舌苔白，脉濡数。治以温潜解肌。

*** 用：川桂枝、白芍、黄厚附片、活磁石、煅龙骨、牡蛎、生姜。二剂后热退肢和，诸症悉除而愈。

又如一病儿，丹痧密布，遍体肌红，身热汗微，喉关白腐，脉濡数，病已四日，白苔未化，不渴溺清。乃阳虚之质，感受时邪，治予兼顾。

*** 用：荆芥穂、炒防风，牛蒡子、射干、马勃、蝉衣、桔梗、甘草、黄附片、活磁石。

又有一病儿，白喉五日，咽喉蒂丁块状白腐，两项肿胀，面色灰白，口唇青紫，头汗涔涔，哮咳音嘶，气急鼻扇，四肢厥冷，心烦不安，舌苔白腻，脉细数。时行疫毒内陷，心阳不振，浮阳欲脱，急予回阳救逆，佐以解毒袪腐之品。

*** 用：黄厚附片、桂枝、干姜、龙骨、牡蛎、龙齿、人中白、马勃、甘草。另用别直参煎汁冲服。

一剂后心烦气急略减，头汗稍敛，四肢渐温，苔略化，脉较缓，予上方加射干，续进一剂。

三诊时咽喉白腐渐消，气平，烦躁已安，知饥索食，再守前法，原方去龙齿，加银花。二剂后，诸症均除，惟面白、神疲、自汗，乃予玉屏风散加味善后。

再如一病儿，面目俱黄，神倦纳呆，四肢清冷，舌白脉，脉濡软。黄疸五日，治以和中温化。

*** 用：茵陈、黄厚附片、厚朴、焦茅白术、当归、砂仁、木香、赤苓、车前子、萆薢。另用生熟谷芽、生熟苡仁煮汤代水以煎 *** 。

02

肉 桂

肉桂，辛、甘，大热，入肝、肾、脾经。功能暖丹田，壮元阳，引火归原，散寒止痛。

先父每以本品治疗中下焦之局部虚寒证，如脾肾阳虚之泄泻、乳中毒等。又因本品能助 *** 气化，且有温通血脉之功效，故对 *** 气化不利之水肿、湿温，以及血瘀络脉之肠痈等病证，亦每取用之。

如一患儿，泄泻经久，色淡不化，曾经呕吐，时欲嗳气，神倦嗜卧，啼后有泪不多，舌白，脉濡。乃脾阳不足，恐入慢途，治以温中，以冀奏效。

*** 用：上安桂、炮姜炭、炒白术、赤茯苓、藿梗、姜半夏、陈皮、龙齿、煨益智仁、破故纸、伏龙肝。

又如一患儿，乳中毒，头汗，目慢，神倦，色晄，呕吐，啼声不展，舌白，脉息软细。辨属气阳下虚，阴寒之气上逆，治于温下潜阳。

*** 用：上安桂、干姜、龙骨、牡蛎、巴戟天、煨益智仁、破故纸、黄芪皮、姜半夏、橘皮。

曾有一患儿，缩脚肠痈，作痛甚剧，身热有汗，腑秘溺少，舌薄白，脉数。恐其蒸脓，拟牡丹皮散加味。

*** 用：肉桂心、牡丹皮、延胡索、当归尾、三棱、莪术、怀牛膝、赤芍、橘络核、败酱草、丝瓜络、桃仁。另用生苡仁、冬瓜仁煮汤代水以煎 *** 。

03

益智仁、补骨脂、仙灵脾

先父除附子外，亦习用这一类温肾扶阳的 *** 物。

其中益智仁、补骨脂功能温肾暖脾，缩尿止泻，故肾元不固之遗尿、虚寒 *** 泄泻多用之。

仙灵脾功能壮元阳，利 *** ，故肾阳不足导致的 *** 不利、水肿等，每参用之。

如一病儿，面浮，足肿，腹膨，三月于兹，神倦懊憹，动辄气急，四肢清冷， *** 短少，面色无华，脉息濡软，此其阳不足，水气上逆，与真武法。

*** 用：黄厚附片、上安桂、活磁石、茯苓、焦白术、炒白芍、仙灵脾、胡芦巴、甘草、生姜。

又如一病儿，先泻后吐，神倦肢冷，涕泪俱少，寐则睛露，舌白，脉软数，热不壮，气阳已虚，恐入慢途。

*** 用：川桂枝、干姜、炒白术、厚朴、朱茯苓、活磁石、姜半夏、橘皮、砂仁壳、酸枣仁、煨益智仁、破故纸、伏龙肝。

04

龙骨、牡蛎、磁石

龙骨（龙齿）、牡蛎、磁石三 *** 均有平肝潛阳、重镇安神功效。

先父每以此配伍（龙齿与磁石配伍者尤多），用治于虚阳上僭或肝风内动导致的多种病证，如暑热症、眩晕、不寐、惊风等，有气阳下虚者则合附子同用。但数 *** 用法同中有异。

龙骨收敛固涩作用较强，故久泻、多汗等症每加用之。牡蛎有补阴敛汗的作用，故自汗、盗汗多用之。磁石尚有纳气作用，故百日咳、久嗽等病证亦参用之。

如一病儿，热经两候，无汗不解，渴饮溺长，涕泪不见，烦躁殊甚，肢冷，舌中白，脉弦数，上盛下虚，证属棘手。

*** 用：黄厚附片、小川连、活磁石、生龙齿、银柴胡、白薇、天花粉、蛤粉、煨益智仁、破故纸、带心翘、玄参心、莲子心、鲜菖蒲。

又如一病儿，气阳下虚，头目眩晕，形瘦胃呆，肢清溺长，腑气艰行，舌薄白，脉迟软，治以温潜。

*** 用：黄附片、活磁石、生龙齿、生牡蛎、明天麻、潼白蒺藜、砂仁壳、白蔻花、陈皮、香谷芽、油当归、黑芝麻、半硫丸。

又有一病儿，白?层布，汗出如雨，咳呛不畅，气急鼻扇，色晄肢冷，舌白，脉软滑，气阳暴脱，即在旦夕。

*** 用：别直参、黄厚附片、黄芪、龙骨、牡蛎、朱茯神、酸枣仁、巴戟天、破故纸、益智仁、黑锡丹。原注：此例系重症肺炎。

再有一病儿，百日咳已逾整月，日夜阵作，甚则呕恶，舌白，脉濡滑，此风邪恋肺，肺失清肃，治以肃肺化痰。

*** 用：细辛、五味子、干姜、白杏仁、象贝母、苏子、半夏、橘皮、百部、苍术、活磁石。

注：具体治疗与用 *** 请遵医嘱！本文选摘自《徐小圃医案医论集》，陆鸿元、徐蓉娟主编，中国中医 *** 出版社出版，2010.2。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

封面图来源于摄图网。

//////////

附子 *** 对（7）——附子配花椒之方剂介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

麻黄——附子；附子——肉桂；附子——细辛；附子——甘草；附子——白术；附子——熟地；附子——当归；附子——桂枝；附子——花椒；附子——茯苓；黄连——附子；大黄——附子；茵陈——附子；黄芪——附子；干姜——附子，附子——（白）芍 *** 。

附子配花椒之意义

附子、花椒同为辛热之品，有温里散寒之功。附子善入肾经而温阳气，温肾助脾，散寒止痛之力较峻。花椒善走中焦而散寒邪，温中止痛，暖脾止泻作用较强，二 *** 并用，脾肾同治，相辅相助，通阳散寒，温中止痛之力极强。

主治：1.中焦虚寒之胃脘冷痛，泛吐清水。2.寒邪直中之胃痛暴作。

附子配花椒之方剂

1.济川饮《医学集成》卷三

组成服法：焦术4钱，附子3钱，藁本3钱，花椒3钱，吴茱萸1钱，肉桂1钱。水煎服。

功能主治：厥阴头痛在脑顶。

2.二益丸 （标准 WS3-B-0004- *** ）

组成服法：肉豆蔻、 山柰、 砂仁(盐水炙)、 海螵蛸、 附子(黑顺片) 、橘红、 蛇床子、 木香、 甘草(蜜制) 、白芷、龙骨 、肉桂、 吴茱萸 、当归(酒浸) 、花椒、 *** 、细辛、 母 *** 、 檀香、 豆蔻 、枯矾、 朱砂。打粉为大蜜丸。黄酒或温开水送服，一次 1～ 2丸，一日 2次。

功能主治：调经止带，温暧 *** 。用于经脉不调，行经腹痛，瘀血痨症，下元虚寒，腰膝酸痛，赤白带下。

养生 *** 膳（附子蒸羊肉）

附子温五脏之阳，要善用，不可滥用

附子，是中 *** 四大主 *** （人参、石膏、大黄、附子）之一，四大主 *** 又称之为“ *** 中四维”，可见其重要。附子之功，在于温五脏之阳。

古今善用附子者，首推张仲景氏。仅以《伤寒论》六经病中用附子者而言，在太阳篇者有桂枝加附子汤、桂枝去芍 *** 加附子汤、甘草附子汤、桂枝附子汤、麻黄细辛附子汤、麻黄附子甘草汤、附子泻心汤、芍 *** 甘草附子汤；在太阴篇有理中汤（丸）；在少阴篇有四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆汤、通脉四逆加猪胆汁汤、干姜附子汤、附子汤、白通汤、白通加猪胆汁汤、真武汤、茯苓四逆汤；在厥阴篇有乌梅丸。几近20方之多，竟占全书112方的1/6强。

在使用附子的处方中，最为重要的，乃在于其强心作用的四逆汤诸方，盖热病死于热者不多，而死于心力衰竭者众。

昔章次公先生独具慧眼地指出：“仲景是发明热病心力衰竭的之一人”，而抢救热病心衰，也就是“救逆”的首选 *** 物，即为附子。30年代，祝味菊先生以善用附子称誉于上海。时人称为“祝附子”。虽高热神昏，唇焦色蔽，息促脉数，仍力主用附子，就是抓住了热病耗伤心力这个要害，使许多重笃病人转危为安。章先生曾在陈苏生氏编《伤寒质难》一书的序中说，他非常佩服祝味菊用 *** 的“心狠手辣”。

章先生亦善用附子者，他对热病中、后期，邪势方衰而体力不支，有厥脱之危者，赏用《冯氏锦囊》之全真一气汤，此方人参、附子与地黄、麦冬同用，强心救逆，养阴益气，在热病治疗中可谓别开生面。但是，祝、章两先生这样的经验和见解，却是空谷足音，庸浅者且毁谤之，直至近三十年，始重现辉煌。以四逆汤（及其改进剂型）治疗感染 *** 休克、心源 *** 休克，广泛用于内科临床，其强心升压，改善微循环的作用非常突出。

朱老指出：热病用附子，要见微知著，如果出现四肢厥冷、冷汗大出、脉微欲绝、口鼻气冷而后用之，即置病人于姜附桶中，亦往往不救。他曾提出以下标准：舌淡润嫩胖，口渴不欲饮，或但饮热汤；面色苍白；汗出，四肢欠温； *** 色清。虽同时兼见高热、神昏、烦躁、脉数，亦当用附子，以振奋衰颓之阳气，避免亡阳厥脱之变。

20多年前，在朱老的指导下，我曾把附子用于许多例重危病人，特别是小儿中毒型菌痢、麻疹合并肺炎，虽高热脉数，亦在所不忌，有效地挽救了许多重危症的生命。前些年，我曾在北京安贞医院儿科会诊一朱姓肺炎患者，高热持续8日不退，昏睡，烦躁不安，呼吸急促，脉搏每分钟150次，而面色苍白、有汗、舌淡、溲清，我当即用了红人参、附片、龙骨、煅牡蛎、白芍 *** 、炙甘草、紫苏子、葶苈子、枳壳、桔梗等。病区主任看了处方，问：人参大补，附子大热，现在孩子体温39℃以上，照你们中医的说法是，邪热方炽，合适吗?笔者反问她：“如果心力衰竭，你们用不用抗心衰 *** ?这就是中医的抗心力衰竭 *** 。”结果连续3天用了3剂 *** ，病情日见好转，体温显著下降到低热，脉搏也降到每分钟100次以下。现在这个小孩已经上中学了。

附子强心的有效成分为去甲基 *** ，现代研究证实其强心作用可靠，有改善外周及冠脉血循环，增加心肌收缩力，提高心排血量，扩张周围血管，降低外周阻力的作用。近20年来，已有参附注射液肌内注射或静脉滴注，更有效地发挥了附子急救的作用。急 *** 热病如此，慢 *** 过程 *** 现的充血 *** 的心力衰竭，用附子亦有著效。盖心力衰竭以阳气虚衰为本，血瘀水停为标，对心力衰竭而见心悸怔忡、自汗短气、神疲乏力，甚至身寒肢冷、浮肿尿少、夜尿多、舌淡苔白、脉弱或结代者，朱老常用附子为主 *** ，振奋心肾之阳，伍以人参、茯苓、白术、生姜、赤芍 *** 、白芍 *** 、桂枝、葶苈子、仙鹤草、丹参、益母草等，每收捷效。照仲景用法，附子用于厥脱之急救，挽阳气之亡失于顷刻，须用生者，其力始宏。但生附子应用不当，常致中毒。目前市售之生附子又往往告缺，朱老认为用熟附子效果亦甚显著，似不必拘泥。

附子温肾阳

既用于肾阳虚惫不能化气行水、尿少所致之水肿（如人参汤、真武汤），又用于虚劳之夜尿频多、腰痛神疲之证（如金匮肾气丸）。泌尿系结石方中稍佐附子3～5克，有增强排石之功。

附子温脾阳

对脾阳虚水谷运化失职之久泻、水泻，或暴泻损及脾阳者，附子合炮姜、焦白术、茯苓、炙甘草、人参、伏龙肝，少佐乌梅、黄连，取效亦捷。

附子亦温肺阳及肝阳

中医术语中习惯上不称肺阳虚、肝阳虚，实际上肺气虚而有寒象者即为肺阳虚（如咳喘、咯痰清稀、背冷、形寒）；肝为刚脏，内寄相火，肝阴肝血为本，肝阳肝气为用，肝阴肝血虽多不足之证，肝阳、肝气亦有用怯之时。其证疲惫乏力，悒悒不乐，巅顶冷痛，胁肋、少腹隐痛，阴器冷感。脉弦缓。肺阳虚可用附子合干姜、炙甘草；肝阳虚可用附子合桂枝、黄芪。

附子又为痹证要 ***

痹证含义很广，包括风湿 *** 、类风湿 *** 关节炎、坐骨神经痛、强直 *** 脊柱炎、肩关节周围炎等20多种疾病。在痹证的研究上，朱老积有数十年功夫，其益肾蠲痹丸一方，早已享誉海内外，他对病情顽缠，疼痛剧烈者，亦常配合汤 *** ，以期迅速地控制病情，减轻患者的痛苦。其中，风寒湿相兼为痹，症情偏寒者，朱老常用附子为主 *** ，配合桂枝、赤芍、白术、甘草、制川乌、细辛、穿山龙、生姜。风湿热痹，亦有用附子之时，常用附子配苍白术、黄柏、蚕沙、忍冬藤、萆薢、薏苡仁、老鹳草。

此际用附子，一方面是因为本有湿邪存在，湿为阴邪，湿盛则阳微；另一方面，因湿热蕴结，阳气被遏，故借附子之大辛大热通阳。虽同用附子，但配伍不同，用量亦不同，风寒湿痹须用大剂量（15～30g），此则仅须小剂量（3～6g）。肩关节周围炎亦常用附子，患者常诉肩部冷感，怕风，喜暖，晚上睡觉盖不着肩部疼痛便加剧。朱老经验以附子为主 *** ，配合桂枝、露蜂房、羌活、防风、姜黄、海桐皮、赤芍 *** 、当归、 *** 羊藿、细辛、威灵仙、黄芪、白术之类，15剂为1疗程，常可获效。强直 *** 脊柱炎常须大剂附子配合益肾壮督活血之品，如老鹿角、 *** 羊藿、熟地黄、补骨脂、露蜂房、蕲蛇、巴戟天、地鳖虫、赤芍 *** 、红花，兼吞服益肾蠲痹丸。唯此病颇为顽缠，必须坚持服 *** ，非短时期所可见功。

不唯痹证，诸多慢 *** 炎症，亦多用附子

如慢 *** 阑尾炎、慢 *** 肾炎、慢 *** 盆腔炎、慢 *** 支气管炎等。朱老认为，不能因为有一个“炎”字，就不敢用附子，附子其实也有较好的抗炎作用。当然总的还是以辨证论治为指归。同时，附子也可与清热解毒、活血化瘀 *** 配伍，仲景治肠痈之薏苡附子败酱散，即已开先例。汪昂《本草备要》对附子之功用说得很全面精辟：“其 *** 浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无所不至。能引补气 *** 以复散失之阳；引补血 *** 以滋不足之真阴；引发散 *** 开腠理，以逐在表之风寒；引温暖 *** 达下焦，以祛在里之寒湿。”可以参证。

总之，附子在临床应用广泛，用之得当，效果显著。但也不可滥用附子。某些医生，因其温阳振颓有速效，往往滥用附子，曾有人统计过某名医一段时期的处方，无一方不用附子，无一人不用附子；还有人撰文说什么方 *** 里都可以加附子，就像做菜放味精提鲜一样，这都背弃了辨证论治精神，是欠妥的。所有 *** 物，都有利有弊，必当用始用之。

关于附子的用量及用法，朱老曾多次向吾辈指出：

一是不同的人对附子有不同的耐受 *** 。

有人用30～60g没有问题。有人仅几克就会出现中毒反应。因此，除危急情况之外，应当慎重，不妨先从小剂量（3～6g）开始，如无反应，可以逐渐加大，采取递增的方式，大致以30g为度。得效后就不必再用大量，亦可同样采取递减的方式，慢慢减下来。

二是熟附子的加工

是用卤水浸泡后再在笼屉里蒸熟，其有毒的成分会受到 *** ，而有效成分不变。但其蒸制过程目前仍是经验 *** 的，建议研究单位作一些测试，为加工者提供更佳加工方案。日本的加工 *** 是高温高压，以 *** 其 *** 内酯，这样入汤剂就安全多了，也毋需先煎、久煎（当然日本汉方医附子的用量很小）。以目前状况而言，如附子用量较大，仍以制者入 *** 为妥。且必须先煎半小时，煎时更好加生姜三五片，或再加入蜂蜜一匙同煎更好。四川医生的经验是：以口尝不麻为度。如果感觉口舌发麻，就应再煎。另外煎附子之水要一次放足，不能中途再添加水。

近年来，朱师与山西著名中医李可先生交往，对其善于使用附子救治危急重症之经验，甚为赞赏。其使用之剂量，一般为30g，视病情而增至50～200g以上者，一则是配伍精当，二则是煎服法适宜，久煎，分次服用，未闻有偾事者，值得学习。

附子中毒更先出现的症状是头晕，心慌，口、舌、唇、四肢发麻，说话不爽利。此际可用淘米水一大碗即服，有缓解中毒症状的作用，然后可用甘草60g水煎服。严重者除上述症状外，兼见恶心呕吐，皮肤冷湿，胸闷，心律慢而弱，血压下降，期前收缩，心律不齐，体温下降，或突然抽搐，应及时送医院急救。

本文摘自《朱良春用 *** 经验集》，湖南科学技术出版社出版，整理/何绍奇 朱步先 朱建华 朱胜华 朱琬华 等，本文整理/何绍奇 。

回阳救逆之一珍品-附子参鸡汤

附子 *** 对总结----上篇

1、 *** 对名称: 大黄、附子

*** 味: 大黄：苦、寒。附子：辛甘、热、有毒。

归经: 大黄：归胃、大肠、肝经。附子：归心、脾、胃经。

功效: 大黄：泻热毒，破积滞，行瘀血。附子：回阳补火，散寒除湿。

主治: 1、腹痛便秘，手足厥冷。2、 *** ，经闭。

作用分类: 攻下 ***

配伍机制: 大黄苦寒攻下，荡涤胃肠积滞，泻下逐瘀力强。附子大辛大热，温阳散寒。二 *** 配伍寒温并用，互制互补，互制，攻下无伤阳之弊。互补，能温经散寒，通瘀调经，共下寒实。

用法用量: 大黄：6-9g。附子：6-9g。

临床应用: 大黄：治湿热便秘，谵语发狂，食积痞满，痢疾初期，里急后重，瘀停经闭，癥瘕积聚，时行热疫，暴眼赤痛， *** ，衄血，阳黄，水肿，淋虫，溲赤，痈疡肿毒，疔疮，汤火伤。附子：治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢惊，风寒湿痹，痿躄拘挛，阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。

*** 对出处: 大黄配附子，见于《金匮要略》大黄附子汤。

各家论述: 张路玉曰：“大黄附子汤，用细辛佐附子，以攻胁下寒结，即兼大黄之寒导而下之。此圣法昭然，不可思议者也。”

2、 *** 对名称: 茵陈蒿、附子

*** 味: 茵陈蒿：苦辛、凉。附子：辛甘、热、有毒。

归经: 茵陈蒿：归肝、脾、 *** 经。附子：归心、脾、胃经。

功效: 茵陈蒿：清热利湿。附子：回阳补火，散寒除湿。

主治: 阴黄。

作用分类: 祛湿 ***

配伍机制: 茵陈蒿清热利湿，专于退黄。附子助阳散寒，长于温肾暖脾。二 *** 配伍，互补为用，攻补兼施，茵陈蒿得附子则阳复湿消，利湿退黄之功明显，而避苦寒伤阳之弊。

用法用量: 茵陈蒿：15-30g。附子：6-9g。

临床应用: 茵陈蒿：治湿热黄疸， *** 不利，风痒疮疥。附子：治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢惊，风寒湿痹，痿躄拘挛，阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。

*** 对出处: 茵陈蒿配附子，见于《玉机微义》茵陈四逆汤。

各家论述: 《汤液本草》：“……韩祗和、李思训治阴黄用茵陈附子汤，大抵以茵陈为君主，佐以大黄、附子备随其寒也。”

3、 *** 对名称: 附子、肉桂

*** 味: 附子：辛甘、热、有毒。肉桂、辛甘、热。

归经: 附子：归心、脾、胃经。肉桂：归肾、脾、 *** 经。

功效: 附子：回阳补火，散寒除湿。肉桂：补元气，暖脾胃，除积冷，通血脉。

主治: 1、 *** 、 *** 、尿频、遗尿，水肿，白带。2、 *** ，胸痹，痹证。

作用分类: 温里 ***

配伍机制: 二 *** 均善温阳散寒、通经止痛。附子长于回阳救逆，散寒止痛力强。肉桂长于暖下焦而温肾阳，并引火归元以摄无根之火，行气通滞。二 *** 配伍，既有强大的温肾助阳作用，又有很好的温经散寒止痛之功。

用法用量: 附子：3-9g。肉桂：3-9g。

临床应用: 附子：治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢惊，风寒湿痹，痿躄拘挛，阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。肉桂：治命门火衰，肢冷脉微，亡阳虚脱，腹痛泄泻，寒疝奔豚，腰膝冷痛，经闭百瘕，流注，阴疽，及虚阳浮越，上热下寒。

*** 对出处: 附子配肉桂，见于《金匮要略》肾气丸。

各家论述: 《名医方论》柯琴：“命门之火，乃水中之阳。……欲暖脾胃之阳，必先温命门之火，此肾气丸纳挂、附与滋阴剂中，是藏心干渊，美厥灵根也。”

4、 *** 对名称: 附子、桂枝

*** 味: 附子：辛甘、热、有毒。桂枝：辛、甘、温。

归经: 附子：归心、脾、胃经。桂枝：归心、肺， *** 经。

功效: 附子：回阳补火，散寒除湿。桂枝：发汗解肌，温经通脉。

主治: 1、关节炎、类风湿 *** 关节炎。2、胸痹， *** 。

作用分类: 温里 ***

配伍机制: 附子通行十二经，逐寒祛湿止痛，通利关节。桂技温经散寒，有横通肢节的特点。二 *** 配伍，可增强温通经脉，散寒止痛功用。

用法用量: 附子：3-9g。桂枝：6-12g。

临床应用: 附子：治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢惊，风寒湿痹，痿躄拘挛，阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。桂枝：治风寒表证，肩背肢节痠疼，胸痹痰饮，经闭癥瘕。

*** 对出处: 附子配桂枝，见于《伤寒论》桂枝附子汤。

各家论述: 《绛雪园古方选注》王子接：“桂枝加附子，治外亡阳而内脱液。熟附虽能补阳，终属燥液，四肢难以屈伸，其为液燥，骨属不利矣。仲景以桂枝汤轻杨力薄，必藉附子刚烈之 *** 直走内外，急急温经复阳，使汗不外泄，正以救液也。”

5、 *** 对名称: 附子、细辛

*** 味: 附子：辛甘、热、有毒。细辛：辛、温。

归经: 附子：归心、脾、胃经。细辛：归肺、肾经。

功效: 附子：回阳补火，散寒除湿。细辛：祛风，散寒，行水，开窍。

主治: 1、阳虚感冒，形寒肢冷，头身疼痛。2、风湿 *** 关节炎。

作用分类: 温里 ***

配伍机制: 附子长于温散里寒。细辛长于疏散表寒，止痛。二 *** 配伍，表里兼顾，阳复表解，在内之寒附子温之细辛助之；在外之寒细辛疏之附子辅之。加强温阳解表、散寒止痛功效。

用法用量: 附子：6-9g。细辛：3-9g。

临床应用: 附子：治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢惊，风寒湿痹，痿躄拘挛，阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。细辛：治风冷头痛，鼻渊，齿痛，痰饮咳逆，风湿痹痛。

*** 对出处: 附子配细辛，见于《伤寒论》麻黄附子细辛汤。

各家论述: 《本草汇言》：“细辛，佐姜、桂能驱脏腑之寒，佐附子能散诸疾之冷。……”李杲：“细辛，治邪在里之表，故仲景少阴证用麻黄附子细辛汤也。”

6、 *** 对名称: 附子、干姜

*** 味: 附子：辛甘、热、有毒。干姜：辛、热。

归经: 附子：归心、脾、胃经。干姜：归脾、胃、肺经。

功效: 附子：回阳补火，散寒除湿。干姜：温中逐寒，回阳通脉。

主治: 1、阳气虚脱，四肢厥冷，冷汗淋漓。2、脘腹冷痛，呕吐，腹泻。

作用分类: 温里 ***

配伍机制: 附子独长于回阳救逆，止痛力强，走而不守能通彻内外上下。干姜守而不走，温中回阳。二 *** 配伍，相须并用，使回阳救逆，温中安寒的作用大增。故人云“温经应附子，无干姜不热”。

用法用量: 附子：6-9g。干姜：6-9g。

临床应用: 附子：治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢惊，风寒湿痹，痿躄拘挛，阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。干姜：治心腹冷痛，吐泻，肢冷脉微，寒饮喘咳，风寒湿痹，阳虚吐、衄、下血。

*** 对出处: 附子配干姜，见于《伤寒论》四逆场。

各家论述: 《汤液本草》：“附子，入手少阳三焦、命门之剂，浮中沉，无所不至，味辛大热，为阳中之阳，故行而不止，非若干姜止而不行也。非身凉而四肢厥者不可借用，如用之者以其治逆也。”

7、 *** 对名称: 附子、人参

*** 味: 附子：辛甘、热、有毒。人参：甘微苦、温。

归经: 附子：归心、脾、胃经。人参：归脾、肺经。

功效: 附子：回阳补火，散寒除湿。人参：大补元气，固脱生津，安神。

主治: 1、阳气暴脱，四肢厥逆，冷汗淋漓。2、心力衰竭。

作用分类: 温里 ***

配伍机制: 附子善温阳散寒，具有回阳救逆作用。人参善补五脏元气，具有益气救脱作用。二 *** 配伍，互补协调，上助心阳，下补肾阳，中益脾阳。附子得人参则回阳而无燥热伤阴之弊，人参得附子则补气而兼温里之功。

用法用量: 附子：6-15g。人参：9-15g。

临床应用: 附子：治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢惊，风寒湿痹，痿躄拘挛，阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。人参：治劳伤虚损，食少，倦怠，反胃吐食， *** 滑泄，虚咳喘促，自汗暴脱，惊悸，健忘，眩晕头痛， *** ，尿频，消渴，妇女崩漏，小儿慢惊，及久虚不复，一切气血津液不足之证。

*** 对出处: 附子配人参，见于《正体类要》参附汤。

各家论述: 《伤寒蕴要》：“附子，乃阴证要 *** ，凡伤寒传变三阴及中寒 *** ，虽身大热而脉沉者必用之，或厥冷腹痛，脉沉细，甚者唇青囊缩者，急须用之，有退阴回阳之力，起死回生。……且 *** 伤寒，内外皆阴，阳气顿衰，必须急用人参健脉以益其原，佐以附子，温经散寒，舍此不用，将何以救之。”

8、 *** 对名称: 附子、白术

*** 味: 附子：辛甘、热、有毒。白术：苦、甘、温。

归经: 附子：归心、脾、胃经。白术：归脾、胃经。

功效: 附子：回阳补火，散寒除湿。白术：补脾，益胃，燥湿，和中。

主治: 1、脘腹冷痛，四肢不温，泄泻。2、风湿 *** 关节炎。

作用分类: 温里 ***

配伍机制: 附子温肾暖脾，散寒除湿。白术补益脾气，燥湿利湿。二 *** 配伍，互补为用，附子燥热，可助白术除湿，故温阳散寒，健脾除湿之力增强。另外，附子，温经散寒能通行十二经，白术燥湿，合之则还有祛寒湿，通经络之功。

用法用量: 附子：6-12g。白术：9-30g。

临床应用: 附子：治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢惊，风寒湿痹，痿躄拘挛，阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。白术：治脾胃气弱，不思饮食，倦怠少气，虚胀，泄泻，痰饮，水肿，黄疸，湿痹， *** 不利，头晕，自汗，胎气不安。

*** 对出处: 附子配白术，见于《金匮要略》白术附子汤。

各家论述: 张元素：“附子以白术为佐，乃除寒湿之圣 *** ，湿 *** 少加之引经。”

9、 *** 对名称: 附子、熟地黄

*** 味: 附子：辛甘、热、有毒。熟地黄：甘、微温。

归经: 附子：归心、脾、胃经。熟地黄：归肝、肾经。

功效: 附子：回阳补火，散寒除湿。熟地黄：滋阴，补血。

主治: *** ， *** ，腰膝痠痛，头晕耳鸣。 *** 量少或经闭。

作用分类: 温里 ***

配伍机制: 附子温肾助阳， *** 燥烈。熟地黄补阴养血， *** 滋腻。附子禀纯阳而主动，走而不守；熟地黄禀纯阴而主静，守而不走。二 *** 一温阳、一补阴，互补协调，阴阳双益。附子可制熟地黄之滋腻，熟地黄可缓附子燥烈。二 *** 合用，补而不腻，行而不散，补阳之中寓以阴配，益阴中寓以阳助。

用法用量: 附子：6-9g。熟地黄：9-15g。

临床应用: 附子：治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢惊，风寒湿痹，痿躄拘挛，阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。熟地黄：治阴虚血少，腰膝痿软，劳嗽骨蒸， *** ，崩漏， *** 不调，消渴，溲数，耳聋，目昏。

*** 对出处: 附子配熟地黄，见于《金匮要略》肾气丸。

各家论述: 《本草经读》：“仲景用附子之温有二法：杂于苓、芍、甘草中，杂于地黄、泽泻中，如冬日可爱，不虚法也；佐以姜、桂之热，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救阳之法。……”

10、 *** 对名称: 附子、白芍

*** 味: 附子：辛甘、热、有毒。白芍：苦、酸、微寒。

归经: 附子：归心、脾、胃经。白芍：归肝、脾经。

功效: 附子：回阳补火，散寒除湿。白芍：养血柔肝，缓急止痛，敛阴收汗。

主治: 1、四肢麻木，关节疼痛。2、 *** 。

作用分类: 温里 ***

配伍机制: 附子温阳散寒，回阳救逆。白芍养血敛阴，缓急止痛，和营柔肝。二 *** 一阳一阴，一寒一热，一收一散，相反相成，附子以温肾之真阳推动脏腑气血，助白芍滋养阴血。白芍酸收敛阴，兼缓附子燥烈，使温阳散寒而不伤阴耗血。附子配白芍，则回阳而益阴、祛寒而止痛。

用法用量: 附子：6-9g。白芍：9-15g。

临床应用: 附子：治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿，小儿慢惊，风寒湿痹，痿躄拘挛，阴疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。白芍：治胸腹胁肋疼痛，泻利腹痛，自汗盗汗，阴虚发热， *** 不调，崩漏带下。

*** 对出处: 附子配白芍，见于《伤寒论》附子汤。

各家论述: 《古今名医方论》赵羽皇：“……故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中的附子，则坎阳鼓动，而水有所摄矣。更得芍 *** 之酸，以收肝而敛阴气，阴平阳秘矣。”

甘草与经方——甘草治疗腹痛证9首

吴文博 河北省石家庄市中医院

腹痛是临床常见且比较难治的症状表现之一,张仲景辨治腹痛常分如下证型：少阴阳虚便脓血证、少阴阳虚水泛证、少阴阴盛格阳证、肝热气逆证、寒疝腹痛证、肝水气证、太阳风水表虚夹杂证、少阳胆郁发黄证、虫证、以及妇科的妊娠宫寒证、产后气血郁滞腹痛证及胞中瘀血内阻腹痛证、妇人气血虚腹痛证等。经方中用甘草治疗腹痛证，主要用于虚 *** 腹痛和气滞血瘀 *** 腹痛。

1．虚 *** 腹痛

1.1.治疗纯虚 *** 腹痛

小建中汤（饴糖、桂枝、芍 *** 、生姜、大枣、炙甘草），治疗(中焦虚寒)虚劳腹痛。

黄芪建中汤（小建中汤加黄芪）治疗虚劳腹内拘急疼痛之证。二方均取甘草与大枣、饴糖配伍，甘缓建中以止痛。这是纯虚证腹痛的治法。

1.2.治疗虚实夹杂腹痛

桂枝加芍 *** 汤（组成见上），治疗脾虚腹痛而兼脾络瘀滞。桂枝加大黄汤（桂枝、大黄、芍 *** 、生姜、甘草（炙）、大枣），治疗脾虚而肠中兼有腐秽积滞。二方均有甘草配伍桂枝、芍 *** ，取温阳和络止痛之意。

1.3.治疗寒热错杂之腹痛

黄连汤（黄连、甘草(炙) 、干姜、桂枝、人参、 半夏、大枣），治疗脾虚腹痛而兼胃热呕吐。方中甘草配黄连、半夏清胃热而止呕，配干姜、桂枝、人参、大枣温脾寒而止痛。

1.4治疗阳虚腹痛

芍 *** 甘草附子汤（芍 *** 、甘草(炙)、附子(炮)）主治阳虚腹痛。附子粳米汤（附子、半夏、甘草、大枣、粳米），则治疗阳虚虚寒欲上逆而致的腹痛（见上）。

2.治疗气滞血瘀 *** 腹痛

2.1太阳蓄血证的少腹急结

桃核承气汤（桃核、桂枝、大黄、甘草（炙）、芒硝），治疗太阳蓄血证的少腹急结。方中甘草配桃仁、桂枝、大黄、芒硝，共奏通下淤热之功。

2.2 妇人半产后淤血停滞少腹，而致的少腹里急症。

温经汤（当归、芍 *** 、桂枝、吴茱萸、川芎、生姜、半夏、牡丹皮、麦冬、人参、甘草、阿胶）。温经汤所治证候病机为气血两虚，寒凝血淤。方中甘草配伍人参、当归、芍 *** 补益气血。用吴茱萸、桂枝、川芎、丹皮温经散寒，活血化淤。

2.3妇人血虚而淤的胞阻腹痛

芎归胶艾汤（川芎、阿胶 、甘草、艾叶 、当归、 芍 *** 、 干地黄），具有养血止血，调经安胎之功。方中甘草配伍阿胶 、当归、 干地黄，具有养血行淤之功。

2.4治疗肝热引起引发冲气上冲之腹痛

本豚汤（甘草、川芎、当归、半夏、黄芩、生葛、芍 *** 、生姜、甘李根）。方中甘草配伍甘李根等平冲降逆，清热理肝，又与芍 *** 相配缓急而止痛。

在这里需要说明的，在治疗腹痛的诸多 *** 对中，当属甘草配芍 *** 。甘草、芍 *** 配伍组成的方剂，即《伤寒论》所说的芍 *** 甘草汤。该方主治“腿脚挛急”、“腹中痛”。上面治疗腹痛的处方中，大都配伍有甘草和芍 *** 两味 *** ，那么芍 *** 配甘草（或者说芍 *** 甘草汤）为什么能止痛呢？可以有两种解释：一是，《神农本草经》说芍 *** “主邪气腹痛、除血痹、破坚积、寒热疝瘕、止痛、利 *** 、益气”；甘草“主五脏六腑寒热邪气、坚筋骨、长肌肉、倍气力、金疮、解毒” 两者配伍，应有行气活血，通痹止痛之效。二是，由于“芍 *** 用白，酸能敛阴而主血也；甘草用炙，甘能补中而益脾也。本方具有养阴柔肝、舒筋缓急止痛之效。（待续）

附子 *** 对（5）——大黄配附子之方剂介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

附子 *** 对小结

麻黄——附子；附子——肉桂；附子——细辛；附子——甘草；附子——白术；附子——熟地；附子——当归；附子——桂枝；附子——花椒；附子——茯苓；黄连——附子；大黄——附子；茵陈——附子；黄芪——附子；干姜——附子。

大黄配附子意义

二 *** 配伍，一寒一热，大黄苦寒，走而不守，得附子之热，则寒 *** 散而走泄之 *** 存；附子得大黄，直入病所，又可防附子温热燥化。温补并施，主治寒积里实证。此积非温不能化，非泻不能去，大黄与附子最得制方之妙。

临床应用：1.寒积里实证，症见腹痛便秘，手足不温，常配伍细辛、干姜等。2.胁下或腰胁偏痛等。3. *** 量少，排出不畅，点滴即止之癃闭。4.赤白久痢，腹痛，手足不温等，常配伍当归、细辛等。

临床常用于慢 *** 肠炎、便秘、急 *** 单纯 *** 肠梗阻或不全梗阻、慢 *** 胆囊炎、胆石症、慢 *** 阑尾炎、胰腺炎、前列腺肥大、慢 *** 前列腺炎、慢 *** 肾功能衰竭、尿毒症、肾炎、肾衰等。

大黄配附子之方剂

参附强心丸 国家食品 *** 品监督管理局标准（YBZ00442012）。

组成服法：人参、附子(制)、桑白皮、猪苓、葶苈子、大黄等。以上粉碎加蜜为丸。每丸重3g，口服，一次2丸，一日2～3次。

功能主治：益气助阳，强心利水。用于慢 *** 心力衰竭而引起的心悸、气短、胸闷喘促、面肢浮肿等症，属于心肾阳衰者。

肾炎温阳片（标准2002ZFB0047）

组成服法：人参、 黄芪、附子、 *** 参、茯苓 、肉桂、香加皮、木香、大黄、白术 、葶苈子。口服一次4-5片， 一次3次。

功能主治：温肾健脾， 化气行水 。用于慢 *** 肾炎 、脾肾阳虚、 全身浮肿、 面色苍白 、腕腹胀满 、纳少便滞 、神倦尿少。

用补 *** ，对症才见效 常见中 *** 补阳 *** ，详细对比

一个补阳气的方子，简单2味中 *** ，回阳益气，帮你把阳气补回来

阳气虚弱、面色苍白、头晕耳鸣、神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸冷怎么办？今天给大家分享一个方子，只需简单2味中 *** 帮你把阳气补回来。

中医上认为万病皆损于一元阳气，从这句话中就可见阳气对人的重要 *** 了，阳气对于我们而言，就好比天上的太阳给万物提供生存的环境，而阳气就是我们的四肢和体内的各个部位带来温暖。而如果因日常生活起居不规律等情况导致阳气过于虚弱的话，那身体就得不到阳气的温熙，也无法抵御一些外来寒邪的侵入，从而表现出一些病理现象，比如面色苍白、头晕耳鸣、神疲乏力、畏寒肢冷、腰膝酸冷等情况，而且伸出舌头一看舌淡胖嫩、苔白润，那应该怎么办呢？

今天沈医生就给大家分享一个只有2味中 *** 的方子，名为参附汤，可以帮你把体内的阳气补回来，这两味中 *** 分别是附子和人参。

我们先来看看方子附子，说到附子，我想大家都有些担心，担心附子的毒 *** ，但是其实这种担心大可不必，为什么这样说呢？是因为我们现在能买到的基本上都是经过炮制后的附子，也就是制附子，这样的附子毒 *** 已经大大降低了。当然毒 *** 降低的同时 *** *** 也降低了，但是不可否认附子可是一味补阳气的的良 *** ，它可以补全身的阳气，进入身体内可以把体内的寒邪之气给散开，从而改善四肢关节冷痛的情况。

再来看看方中的人参，了解人参的人都知道，人参可是一味大补元气的中 *** ，它可以把身体流失的津液或者虚掉的气给补回来，对于那种阳气已经很虚很虚了，就好比烛火一样微弱了的情况，这时候与回阳救逆的附子同用，就不仅可以把阳气补回来，还能防止阳气再次流失。

最后做一个简单的总结，人参和附子同用，不仅可以温阳，还可以散寒，对于因阳气虚弱导致的面色苍白、畏寒肢冷等情况有着不错的疗效。但这两味中 *** 是温补之 *** ，因此对于有实证、热证者不可用。如果你有这种情况，就可以参考一下，找中医加以辨证，不可擅自服用。

标签： 附子 功效 作用 吃法 主要