高血压作为一种老人易发的常见病，其低龄化趋势正向儿童蔓延。近年来我国流行病学调查显示，儿童期高血压的发病率有逐渐上升趋势。我国学龄前儿童高血压的发病率为2%~4%，学龄期儿童则为4%~9%。近日，首都儿科研究所心血管内科专家接受新京报记者采访，就儿童高血压发病率、高危因素、治疗策略等进行解析。
北京学龄期儿童50万 存在高血压筛查需求
高血压的低龄化已成为影响我国儿童生长发育的重要健康问题。
首都儿科研究所心血管内科副主任医师林瑶介绍，儿童高血压首次测压检出率高达19.2%，通过非同日3次血压测量最终确诊为儿童高血压的患者达4%~5%，如无规范管理， *** 期发生心血管事件的风险将增加1.4~1.6倍。目前北京学龄期儿童约有50余万，存在着巨大的筛查需求。
老人易发的高血压，为何“盯上”了儿童？林瑶表示，随着经济发展和社会变化，儿童肥胖发生率正在提高，学习压力大，户外活动变少，高脂肪、高蛋白的饮食结构等问题，都提高了儿童高血压的发生风险。
儿童症状隐匿 多通过体检发现
儿童高血压分为原发 *** 高血压和继发 *** 高血压。年龄越小，继发 *** 高血压越多，如先天 *** 问题导致高血压；年龄越大，原发 *** 高血压越多。从门诊和病房收治经验看，以前确诊病例多为继发 *** 高血压，现在原发 *** 高血压病例已经超过了继发 *** 高血压。
相较 *** 高血压，儿童高血压诊断的一个不利因素在于，儿童的症状更加隐匿。成年患者患高血压会伴随头疼、心慌等症状，儿童出现症状的几率较小，很多是通过体检筛出，有些筛出时已出现亚临床的靶 *** 损害，如左心室肥厚、 *** 早期损伤等。
不过， *** 高血压有明确单一的诊断标准，儿童却是因个体而异的，不同年龄段、不同身高、不同 *** 别的儿童，诊断高血压的标准均不一样，这也导致儿童高血压的筛查难度较大。
此外，儿童高血压治疗不能光靠服 *** 控制，首先要进行生活方式管理，然后才是根据指征进行尽量单一、低剂量、耐受有效的 *** 物治疗。如能控制好，孩子可以停 *** ，不必终身服 *** ，但这考验孩子的毅力和家庭整体配合度，有的能迅速控制下来，有的则不降反增。首都儿科研究所心血管内科诊断治疗的高血压儿童中，能控制血压到减 *** 的病例，大概在30%左右。
基层慢病托底能力有待提高
基层医疗卫生机构是慢病管理的主力军。但对于儿童高血压，基层尚存在认识不足、经验匮乏的问题，基层首诊“接不住”“接不好”。林瑶告诉新京报记者，这一难题的根本原因在于国内缺乏规范的基层儿童高血压诊疗管理方案。
首都儿科研究所石琳主任带领团队，结合多年临床实践和广泛调研，制定了一整套 *** 作 *** 强、适于基层推广的儿童高血压规范诊疗“COME方案”。其良好运行的管理机制是，首先依托基层辖区儿童健康体检，应用简易筛查公式快速筛查儿童高血压的潜在人群，在社区卫生服务中心进行第二次、第三次血压的检测，提高高血压的筛查率；其次，对明确了高血压诊断的儿童进行心肾靶 *** 损害评估并分级管理，1级患儿在社区建档复查，2级患儿向上转诊、治疗后纳入社区管理，实现上下联动。基层医师需要接受培训考核，发放《基层儿童高血压诊治手册》，提升他们的诊疗技术水平。
首都儿科研究所对此模式进行了有近2年的推广，在北京不同城区的4家基层医疗卫生机构进行了普及 *** 培训，并在其辖区进行儿童高血压的筛查诊断，初步建立了上下联动的儿童高血压管理新模式，已完成80 *** 例中小 *** 的健康体检、血压检测。截至目前，初筛血压升高儿童1403例，实现了社区与专科医院的联动管理，并纳入社区规范化管理。
新京报记者 戴轩
编辑 陈静 校对 付春愔
世界高血压日丨高血压患病年龄“降级”，警惕这些问题央广网西安5月17日消息（见习记者陈锵 实习生陈馨逸）2023年5月17日是第19个“世界高血压日”，高血压是一种常见疾病，但往往起病隐匿容易被忽视，是人类健康的“无形 *** ”。近年来，我国高血压人群的患病率明显上升，且越来越“年轻化”。尤其是青少年高血压已经成为不容忽视的健康问题。
青少年高血压是如何造成的？都有哪些表现特征？如何提前防治？一张长图带你详细了解。
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当血压长期处于“高压”会带来什么？年轻人高血压警惕这种炎症高血压有着庞大的患病人群，并且，高血压在我国的患病率呈逐年增长以及日益的年轻化趋势。2012-2015年，全国18岁及以上居民调查数据显示，18-24岁、25-34岁、35-44岁的青年高血压患病率分别为4.0%、6.1%、15.0%，然而相应的高血压知晓率仅51.6%、治疗率45.8%、控制率16.8%。高血压防治的各项评价指标均不容乐观，不少人并不清楚自己年纪轻轻其实已经得了高血压。而当血压长期处于“高压”状态不予干预、控制，一旦有内外因相互作用，很容易引发危险，追悔莫及。
年轻人怎会患高血压？
过往常常认为高血压是“老年病”，年轻人怎么会发生高血压？其实，从高血压的分类说起，就能理解了。高血压大致分为原发 *** 高血压和继发 *** 高血压。
原发 *** 高血压，就是遗传因素与环境因素等相互作用而发病。不健康的生活方式是其发病重要的环境因素。加班熬夜、周末补觉、睡眠不足、作息紊乱太“随 *** ”；爱吃外卖、外出就餐、烟酒相伴、重油重盐高糖高脂太“美味”；伏案久坐、出门代步，运动“太累”、消耗“太少”；压力过大、情绪不稳、紧张焦虑、易喜易怒太“波动”……这是当下部分年轻人的日常，而与这样的生活方式相伴而来的，不仅仅是高血压，还伴随着肥胖、高血糖、高血脂、高尿酸等慢 *** *** 。
继发 *** 高血压，就是存在某些慢 *** 疾病或 *** 物因素等而继发发生高血压。因此，这类高血压更具有隐匿 *** 与危害 *** ，更需要年轻人群知晓与警惕。常见的继发疾病包括甲状腺、肾上腺、垂体等内分泌疾病， *** 实质 *** 疾病等。其中，在40岁以下的青年人群中，占据首位的继发疾病是大动脉炎（简称TA）。
大动脉炎是什么疾病？
大动脉炎，恐怕很多人是之一次听说。这是一种慢 *** 、非特异 *** 、大血管受累为主的 *** *** 血管炎，好发于中国在内的 *** 国家及地区的年轻女 *** 。基于 *** 人群数据预测，其年发病率为1.0-3.4例/百万，患病率为7.0-78.1例/百万，男女比例为1:4-9，32%-77%起病年龄小于40岁。
大动脉炎主要累及主动脉及其分支，锁骨下动脉、颈动脉、胸腹主动脉、肾动脉、肺动脉等亦常受累，慢 *** 的血管壁全层炎症可导致管壁增厚、管腔狭窄闭塞或扩张等结构改变，从而影响血供脏器发生功能障碍，甚至危及生命。
在中国大动脉炎患者中，血管分型中以V型（30.4%-67.0%，主动脉弓及其分支、胸腹主动脉和/或肾动脉）及I型（7.0%-52.2%，主动脉弓及其分支）最常见。其中，锁骨下动脉、胸腹主动脉、肾动脉等好发部位发生狭窄病变时，都很容易导致高血压表型。
因此，高血压、双侧血压不对称、脉搏减弱或消失等为大动脉炎更具特征 *** 的症状、体征。
大动脉炎发生肾动脉受累者，又称“大动脉炎 *** 肾动脉炎”（简称TARA），是大动脉炎患者继发高血压的主要原因之一。中国大动脉炎患者中，大动脉炎 *** 肾动脉炎约占38%-76.2%，继发 *** 高血压发生率约65.6%-83.6%。高血压是大动脉炎 *** 肾动脉炎患者的早期表现，若未能早期识别、早期诊断，任其进展则可能引起肾功能进行 *** 减退、恶 *** 高血压、主动脉夹层，甚至心、脑、眼等重要靶 *** 不可逆损害等。
青年人如何识别这种炎症？
年轻高血压患者，要识别是否为大动脉炎引发，可从四方面着手。
1.警惕隐匿症状或不适
发热、全身不适、疲劳、盗汗、体重下降、纳差、肌痛、关节炎、结节红斑等全身症状；
肢体跛行（可累及上肢和／或下肢）、头晕、头痛、颈痛、黑矇、晕厥、偏瘫、失语、失明、胸闷、胸痛、腹痛等局部缺血症状。
2.自测血压与自查血管
自测血压：使用电子血压计，反复、多次、比较地测量四肢血压，若发现双侧血压不对称，或者双侧收缩压差值≥20mmHg时，尽快至风湿免疫科就诊。
自查血管：自行触摸双侧浅表动脉，包括桡动脉（“脉搏”处）、颈动脉（颈部血管搏动处）、肱动脉（肘部血管搏动处）、足背动脉（足背血管搏动处）等，若发现脉搏减弱、不能触及（无脉）等，尽快至风湿免疫科就医。
3.风湿免疫科排查
医生综合临床症状、体格检查、实验室检查以及影像学检查结果，予以排查大动脉炎等血管炎 *** 疾病可能。对于临床确诊大动脉炎患者，进一步通过肾动脉血管超声、磁共振血管造影（MRA）、计算机断层血管造影（CTA）以及正电子发射型计算机断层扫描（PET/CT）等，排查与评估大动脉炎 *** 肾动脉炎可能。
4.多学科诊治
大动脉炎 *** 肾动脉炎患者，风湿免疫科予以抗炎、降压等基础 *** 物治疗，并同步开展多学科团队（MDT）讨论与协作。
总的治疗原则就是早发现、早治疗，在治疗上积极保护脏器功能，改善患者的远期生存与预后。
作者：戴晓敏（复旦大学附属中山医院风湿免疫科医生）
图：视觉中国
什么样的高血压最危险？提醒：这3种血压要当心，早知道早治疗高血压是一种常见病、高发病，但却不被大家所重视，但你可知血压长期控制不好，会导致冠心病、脑梗死、肾衰竭、失明等一系列并发症。
根据2021年发表在《柳叶刀》 *** 上的一项研究显示，中国30岁~79岁女 *** 和男 *** 的高血压控制率，分别只有17.8%和13.9%。
所以，控制高血压刻不容缓，除了注意日常饮食以外，多数患者需要长期服用降压 *** 物。那么，有脑卒中、心脏的患者血压应降至多少？
脑卒中、冠心病患者，血压降至多少比较安全？
降压基本准则：普通的高血压患者应降至140/90mmHg以下，部分有糖尿病、蛋白尿等高危患者的血压可控制在130/80mmHg以下。
2018年《中国高血压防治指南》指出，大多数高血压患者应根据病情，在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。
病情稳定的脑卒中患者，血压≥140/90mmHg时应启动降压治疗，降压目标为＜140/90mmHg。
高血压伴冠心病患者，降压目标应＜140/90mmHg，如能耐受可降至＜130/80mmHg，应注意舒张压不宜降得过低。对于高血压合并心力衰竭的患者，推荐的降压目标为＜130/80mmHg。
而高血压合并左心室肥厚，但尚未发生心力衰竭的患者，可先将血压降至＜140/90mmHg，如果患者耐受良好，可进一步降低至130/80mmHg，更有利于预防心力衰竭的发生。
这3类高血压患者，容易得脑梗、心梗，如何预防？
H型高血压患者
什么叫H型高血压？主要是指这名患者既有高血压，同时还患有高同型半胱氨酸血症。
高同型半胱血症是心脑血管疾病的 *** 危险因素，会和高血压产生协同作用，以致患者发生脑梗、心梗的风险成倍增加。
预防建议：选择合适的降压 *** 物，服用叶酸、维生素B6和B12，叶酸0.8毫克每日一次。因此要注重日常饮食的多样化，充分摄取营养。
富含维生素B6的有鸡肉、香蕉等；富含维生素B12的有鸡蛋、牛奶等；含叶酸的食物包括生菜、西蓝花、猕猴桃等。
脉压差大的患者
什么叫脉压差？其实就是高压减去低压的差值，正常范围值是30~40mmHg之间，如果超过60mmHg以上就称之为脉压差偏大。
当脉压差过大的时候，会导致血管狭窄、痉挛，斑块破裂，从而增加得脑梗死、脑出血、心肌梗死等疾病的风险。
预防建议：可在医生的指导下，服用钙离子拮抗剂（地平类）、利尿剂，这两类降压 *** 有利于缩小脉压差。
夜间血压高的患者
很多人只关注白天的血压，容易忽视夜间血压的情况。如果要了解患者一整天的血压情况，临床建议大家做24小时动态血压监测。
如果夜间的平均血压值超过120/70mmHg，就称之为夜间血压升高。夜间血压升高也会增加脑梗、心梗等心脑血管疾病的风险。
预防建议：夜间高血压的患者，睡前服用降压 *** 更好。同时换用长效的降压 *** 物。
长期服用降压 *** 的人，这3类食物应尽量少吃
1、酒精
嗜酒的人总喜欢给自己喝酒找些理由，比如喝酒可以活血化瘀、疏通血管等作用。但无论是少量喝酒，还是大量饮酒，都会损害肝脏的健康，同时还会导致血压发生剧烈波动。
这是因为许多降压 *** 物，是通过扩张血管来降低血压，如果在服 *** 期间有饮酒的行为，血管扩张程度加大引起低血压，严重的时候患者可能突然晕厥。
2、太咸的食物
诱发或者加重高血压的饮食原因中，以食盐关系最密切，数据显示摄盐量过多的地区，高血压的发病率明显高于低盐分摄入地区。
我国膳食指南推荐，成年人每天摄入的食盐应低于5g，但大多数人的饮食平均超过10g，以致患者的血压越来越高。
想要血压长期控制平稳，就需要严格控制盐分的摄入量，不仅太咸的食物尽量少吃，酱油、生抽、食醋等调味品也要少吃。
3、油腻的食物
油腻的食物富含脂肪和胆固醇，吃起来口感更好，年龄越大的人越喜欢吃油腻类的食物，比如动物内脏或者肥肉。
而高血压患者经常吃这些食物，容易引起动脉粥样硬化，影响降压 *** 物的功效，不利于患者血压的稳定。
其实，血压血脂血糖这三项指标，是相互作用相互影响的，哪一个升高都有可能导致另一项指标的异常。因此，高血压患者除了服用 *** 物以外，平常也应该少吃油腻的食物。
来源：曾大夫666
正确量血压、合理预防、科学治疗……这份超全高血压生活手册每个人都要看一看马大姐
作为一个高血压的多年病患，按时吃 *** 和检测血压已经成为生活一部分咯！
健健
您做得真棒！这是控制病情的有效方式！
马大姐
健健啊，除了吃 *** 和监测，生活中还有哪些方式能控制好高血压呢？
健健
您这个的问题提得太好了！今天我们就把高血压的诊断标准、血压测量的 *** 还有控制血压的健 *** 活方式好好说道说道！
一、高血压诊断标准
在未使用降压 *** 物的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
家庭连续规范测量血压5-7天，平均血压≥135/85mmHg可考虑诊断为高血压，建议就诊。
马大姐
那量血压的话，用左胳膊量还是右胳膊量呢？
康康
关于量血压，您可以这样做。
二、量血压
量血压用哪只手臂？
一般主要工作的手臂，血压会高一些，惯用右手工作的人，右侧手臂的血压较高，“左撇子”左侧手臂的血压会高一些。
一般首次就诊时，医生会同时测量左、右两侧的血压，以后会固定测量较高一侧的上肢血压。
清晨量血压，把握3个“要”
01
要在清晨服 *** 之前测量；
02
要在起床后30分钟到1小时内，上完厕所后测量；
03
要正坐在凳子上，而不是沙发上测量。
清晨血压是管控全天血压的风向标，监测清晨服 *** 前血压，可以很好地判断降压治疗方案是否能够真正控制24小时血压。
左右手臂血压差20以上，危险！
两侧上臂所测得的血压数值存在一定差异是正常的，但其差值一般不会超过5~10mmHg。如果多次测量，差值都大于20mmHg，就必须要引起高度重视，可能是动脉粥样硬化 *** 疾病，需要到医院进行检查。
三、生活中的注意事项
通过健 *** 活方式预防控制高血压的关键，可以总结为一句话：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。
*** 钠盐摄入
钠盐摄入过多，患高血压的风险增加，长期限盐可延缓血压随年龄增长而上升的速度。
建 议
每人每日食盐摄入量不超过5g。
减轻体重
超重和肥胖会促使血压上升，增加患高血压的风险，腹型肥胖可能与高血压有更强的相关 *** 。
建 议
超重和肥胖者减轻体重。
适量运动
运动可缓解紧张情绪、减轻体重，降低高血压发生风险。
建 议
根据自身条件适量有氧运动、进行肌肉力量练习和柔韧 *** 练习。
戒烟戒酒
吸烟会增加心脑血管病风险，大量饮酒会使血压升高，不饮酒对健康最有益。
建 议
戒烟（包括传统烟和电子烟）；
高血压患者不饮酒。
保持心理平衡
长期精神紧张或焦虑、抑郁状态会增加高血压的患病风险，应保持积极乐观的心态，避免负面情绪，必要时积极接受心理干预。
四、治疗中的注意事项
01
绝大多数患者需要长期、规律服用降压 *** ，降压治疗要达标。
02
降压治疗的血压目标：
单纯高血压患者：血压降至140/90mmHg以下；
可耐受者：建议降至130/80mmHg以下；
合并糖尿病、慢 *** *** 疾病、冠心病或心力衰竭的患者：应降至130/80mmHg以下；
80岁以上患者：降压目标在上述目标值基础上可适当放宽。
03
大部分高血压属于原发 *** 高血压，一般不能根治，需要长期服 *** 治疗。只要坚持规律服用降压 *** 物，科学降压，心脑肾并发症风险就会下降。
不盲目相信非法广告或 *** 宣传，不能用保健品、保健理疗或食疗替代降压 *** 治疗。
04
大多数高血压是可以控制的，控制不佳者应及时就医。
马大姐
原来高血压也可以通过健 *** 活方式控制啊~
康康
是的，所以快行动起来吧，养成健 *** 活方式，强健体魄！
综合：国家卫生健康 *** 会官网、全国卫生12320
来源： 全民健 *** 活方式行动
高血压，要分四季来养生三甲天团
王慧颖
上海中医 *** 大学附属曙光医院心内科副主任医师
高血压属于中医学“眩晕”“头痛”等范畴，也可辨证论治予中 *** 治疗。
然而高血压呈慢 *** 程，血压的高低和气温、饮食、睡眠、生活方式息息相关。
临床诊疗常可发现，季节交替时，许多患者的血压出现较 *** 动，心脑血管急 *** 件也在这些时期呈发病率明显增高的态势。
高血压患者根据四季变化特点养生，是中医学“治未病”理论的体现，有助于保持血压平稳，减少心脑血管事件的发生。
春季
春季为四季之首，天气由寒转暖，自然界万物复苏。《黄帝内经》对于春季养生，强调要顺应阳气升发的特点，减少睡眠时间，增加运动，也要注意调摄人的精神情志。
春寒料峭，衣需保暖
一年四季中，气温变化最无常的季节就是春季。春季白天常阳光和煦，但早晚还是比较寒冷；倒春寒也让人倍觉“春寒料峭”，故民间有“春捂”一说。
高血压患者对气温变化敏感，交感神经受寒冷 *** 后，兴奋度提高，全身皮肤表层毛细血管收缩，使血流阻力增大，导致血压升高。
因此，老年高血压患者早晚出门时尤需注意防寒保暖，建议佩戴帽子、围巾，避免血压突然升高，或致心脑血管痉挛增加脑梗死、脑出血或急 *** 心肌梗死等事件的发生。
夜卧早起，适当运动
春季万物复苏，白昼时间较冬季明显延长，宜夜卧早起，逐步加强体育锻炼。
经典高血压运动处方建议，中等强度的有氧运动（如走路、游泳、骑车、慢跑等），每周5～7天，一天30～60分钟，有助于降低血压。
中等运动的强度可用以下指标进行评估——
◆主观感觉：运动中心跳加快，微微出汗，自我感觉有点累。
◆客观表现：运动中呼吸频率加快、微喘，可以与人交谈，但是不能唱歌。
◆步行速度：约120步/分钟。
◆运动时心率（次/分钟）：170-年龄。
◆休息后约10分钟内，锻炼所引起的呼吸频率增加明显缓解，心率也恢复到正常或接近正常。
肝与春气相通应
在中医学“五行学说”理论中，春季属于木，而 *** 五脏中肝也属木，即“肝与春气相通应”。肝的生理特点为主疏泄和主藏血，在志为怒，恶抑郁而喜调达。
从现代医学角度理解，春季早晚温差大，乍寒乍暖，容易引起大脑内递质（如5-羟色胺、多巴胺和褪黑素等）分泌紊乱，可导致睡眠障碍和情绪障碍。
情绪与高血压直接相关，当情绪不佳、过度紧张、焦虑时，会导致体内肾素-血管紧张素-醛固酮 *** 激活、交感神经过度兴奋，引起血压升高。
因此，在春季精神养生方面，要力戒暴怒，更忌情怀忧郁，做到心绪宁静。
夏季
夏季烈日炎炎，雨水充足，万物茂盛，日新月异。《黄帝内经》对于夏季养生，强调应晚睡早起，注意保养气津，保持心情平静，不宜发怒使阳气过度亢盛，气血上冲。
暑 *** 升散，耗气伤津
临床发现许多老年患者入夏后反复出现眩晕症状，有些还伴有耳鸣、视物模糊、倦怠乏力，甚则晕厥。其中，有部分患者经立卧位血压测定，被诊断为 *** *** 低血压。
从中医角度来理解，“暑 *** 升散，耗气伤津”是指暑邪侵犯 *** ，多直入气分，可致腠理开泄而多汗。
汗出过多，不仅伤津，而且耗气，使清阳上升无力，气血不能荣于脑，故夏季常易出现眩晕症状。
从现代医学角度理解，夏天过高的温度，可导致血管扩张；夏季又出汗较多，使血容量减少，共同引起血压的下降。如未能及时监测血压，调整 *** 物剂量，易导致低血压的发生。
对于 *** 改变时眩晕症状明显的低血压患者，夏季应酌减降压 *** 剂量，避免服用α受体阻断 *** 、β受体阻断 *** 和利尿剂，使收缩压控制在140～150毫米汞柱为宜。
此外，夏季改变 *** 时需缓慢；同时饮食避免限盐过度。
心与夏气相通应
在中医学“五行学说”理论中，夏季属于火，而 *** 五脏中心也属火，即“心与夏气相通应”，心的阳气在夏季最为旺盛。心的生理特点为主血脉和 *** 明，在志为喜。
心又为五脏六腑之大主，“心动则五脏六腑皆摇”，心神受损又必涉及其他脏腑。
盛夏酷暑难耐，人易感到困倦和烦躁不安，需防心火内生、情绪激动，导致“情绪中暑”，血压波动，发生心脑血管急 *** 件。
秋季
秋令时分，自然界的阳气渐渐收敛，阴气逐渐增长，气候由热转寒，是由阳盛向阴盛转变的关键时期。秋季养生强调要顺应养收的特点，增加睡眠时间，使神志安宁平静，避免秋季肃杀之气。
金秋之时，燥气当令
入秋后，白天艳阳高照，夜间清凉干燥，早晚温差较大，雨水减少，水分滋润不足，因此，秋燥成为气候的主要特点。
在中医学“五行学说”理论中，秋季属于金，而 *** 五脏中肺也属金，即“肺与秋气相通应”。“金秋之时，燥气当令”，燥邪之气易侵犯 *** 而耗伤肺之 *** ，“肺与大肠相表里”，秋季 *** 干燥也是不少高血压患者常出现的症状。
适当多饮水，饮食有道
对于高血压患者，便秘时用力排便可使心跳加快，心脏收缩力加强，心搏出量增加，导致血压突然升高，易诱发心绞痛，同时增加脑出血风险。
因此，高血压患者首先需适当多饮水，增加粪便的含水量；其次，尽可能少食用葱、蒜、辣椒等辛味之品；还需多吃粗纤维食物，如蔬菜、水果、粗粮，以增加粪便 *** 肠 *** 。
冬季
冬季是一年中气候最寒冷的季节， *** 的代谢相对缓慢。冬季养生强调应避寒就暖，保存阳气，早睡晚起，多晒太阳，保持神志内藏，减少皮肤汗出，以收藏为本。
冬季寒冷，保温事大
冬季外界温度低，寒冷可 *** 交感神经，引起血压升高；室内外温差大，可造成血压波动增加。
血压变异 *** （BPV）是指一定时间内血压的波动程度，其增加可增高对血管壁的剪切力，从而促进动脉粥样硬化的发生发展，是冠心病和脑卒中事件的 *** 危险因素。
故高血压患者在冬季需加强血压监测，及时调整降压方案。老年高血压患者宜选择天气温暖的时间段外出，做好头、颈部、手等暴露部位的保暖。
饮食清淡，控制钠盐
冬季因天气寒冷，人们普遍喜爱热汤、火锅类饮食，也有较多的腌腊制品上市。
中国高血压患者中盐敏感者占60%，尤须注意钠盐的摄入量要小于每日2克，应该尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺；减少味精、酱油等含钠盐的调味品用量；少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸菜、火腿、香肠以及各类炒货；肾功能良好者，使用含钾的烹调用盐。
高血压患者顺从四时阴阳变化调养精神神志和生活起居，可减少血压的波动，减少靶 *** 损害的发生。
高血压病分级健康管理全国有高血压患者1.6亿多，但高血压知晓率、治疗率和控制率较低，为了有效地控制血压，所以对高血压人群进行分级健康管理，目标是通过生活方式干预和降压治疗，使高血压患者的血压达标，以期更大限度地降低心血管发病和死亡的总危险。
标签：高血压病；分级；健康管理
做好高血压的健康管理工作，不仅可以降低高血压的患病率，而且能使部分轻度高血压患者血压降至正常，可以减少中、重度高血压患者的用 *** 量，有效降低和延缓高血压并发症的发生和发展，同时有利于患者的康复。
1定义和分级
在未用抗高血压 *** 的情况下，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1、2、3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压 *** ，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。18岁以上 *** 的血压，按不同水平进行分类。见表1。
若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。
2高血压患者危险分层
世界卫生组织根据资料将心血管病的绝对危险分成4组，这四组危险由低到高， *** 了高血压病患者发生生命危险事件的程度。
2.1分层依据
高血压患者的治疗决策不仅根据血压水平，还要根据患者并存的临床情况，如心脑血管病、肾病及糖尿病；靶 *** 损害，患者个人情况、经济条件以及其它危险因素等影响预后的因素进行综合考虑。
2.2分层标准
按照危险因素、靶 *** 损伤及并存临床情况等合并作用将危险量化为低、中、高、很高四档。见表2。
3高血压健康管理
3.1高血压病一级管理
高血压病一级管理对象是高血压前期人群。高血压病一级健康管理目标：1）控制体重。超重或肥胖是血压升高的最危险因素。2） *** 盐和糖的攝入。提倡食用低钠低脂低胆固醇饮食。3）戒烟限酒。4）坚持运动。进行体育锻炼是高血压者降压的有效手段。5）保持心理平衡、可防止情绪失调，有助于血压恢复正常。6）保持良好的睡眠状态。
表2按危险分层量化的估计预后
3.2高血压病二级管理
为高血压危险分层中的低危、中危人群。1）低危组：包括男 *** <55岁或女 *** <65岁的一级高血压、没有其他危险因素者。2）中危组：包括不同血压水平和心血管病危险因素的患者。有些患者血压水平较低但有其他危险因素存在，或血压水平较高但无危险因素或较少危险因素。
高血压病二级健康管理目标和措施：对于那些血压<160/100mmHg的低危患者，发病时间不长，年龄不大， *** 仅有血压调节机制的功能紊乱，没有严重的动脉硬化这种血管本质病变。之一，消除诱发高血压病的因素，限酒、保持心态平衡，坚持运动锻炼等，就可使大部分患者的血压转为正常。避免终生服用降压 *** 物之苦。第二，用降压 *** 物控制血压，普通高血压患者血压<140/90mmHg，年轻人或糖尿病及肾病患者血压<130/80mmHg，老年人收缩压<150mmHg，能耐受，还可进一步降压。第三，降血脂，控制血糖。
对于高血压低危、中危组的健康管理就是对已患病的个体采取措施，防治疾病复发或加重。高血压病二级管理中合并症的处理：二级以上的高血压病患者一般需要两种降压 *** 物联合应用。伴血脂异常的患者可增加心血管病发生危险，所以有血脂异常的高血压患者需要进行调脂治疗。有糖尿病者因高于正常的空腹血糖值或糖化血红蛋白与心血管危险增高具有相关 *** ，治疗糖尿病的理想目标是空腹血糖<6.1mmol/L（HbAlc<6.5%），糖尿病防治指南规定：单纯原发 *** 高血压，没有合并糖尿病、冠心病、脑中风、 *** 功能不全，年龄<80岁，建议血压控制在<140/90mmHg水平，更好达到<120/80mmHg。
3.3高血压 *** 健康管理
高血压 *** 健康管理对象为高血压危险分层中的高危、很高危组人群。高危组：高血压1～2级伴至少3个危险因素；极高危组：高血压3级或高血压1～2级伴靶 *** 损害及相关的临床疾病（包括糖尿病）。
高血压 *** 健康管理目标： *** 高危的有靶 *** 损伤和伴有心脑肾重要脏器损伤的高血压患者，大多数高血压患者都应在几周之内逐渐将血压降至目标水平（<140/90mmHg）。
高血压 *** 健康管理措施：对于高血压高危、很高危组人群的健康管理除对已患病的个体采取措施，防治疾病复发或加重外，还要预防其并发症的发生和患者的死亡，这些措施有：之一，除用多种降压 *** 物联合治疗以外，所选的降压 *** 不但能降压还要对心脑肾起保护作用的长效降压 *** 物，每日一次。第二，配合降血脂 *** 、降糖 *** ，防止血液凝固的 *** 和治疗动脉硬化的 *** 物，如它汀类降脂 *** 物。第三，使用改善心脑供血，治疗并发症的 *** 物等。
4小结
健康管理是一种对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程，对健康危险因素的检查监测-评价-干预-再监测-再评价-再干预。健康管理使高位状态和有健康需求者不再处于防与治的真空地带，通过健康管理可提高患者对高血压危害 *** 的认识，并使其认识到该病与哪些可干预的因素有直接联系，了解正常血压的控制范围，帮助其树立战胜疾病的信心，真正达到预防和控制的目的。
与身强力壮的年轻人不同，老年人由于机体相对老化，血压调节能力下降，脉压差（收缩压与舒张压的差值）拉大，血压变得极易波动。比如， *** 、进食、情绪、季节和温度等因素都可能导致血压骤升骤降。因此，老年高血压患者应当特别注意自己的生活习惯，尤其是一些特别的时间点。
今天，心内科专家就为大家总结出“老年高血压的8个危险时刻”。
气温骤降
每当寒流过境、气温骤降之时，脑梗的发生率便直线上升，其中相当一部分是老年高血压患者。因此在季节交替时节，大家要做好防寒保暖。现在已是秋天，暂不存在防寒的问题，但是也要注意空调房与外界的室温差，切勿贪凉。
情绪波动
人在大喜、愤怒、悲伤或恐惧时，血压会骤然升高、心率加速，更容易诱发心脑血管病。因此，老年高血压患者切勿情绪过激，遇事要有所节制，以免乐极生悲。
清晨时分
确切地说是上午6：00-9：00，此时人刚从梦中醒来，体内水分缺乏，血流相对较慢，血液浓缩，比其他时段更容易引发脑梗。建议老年高血压患者在晨起后，不要猛地坐起来，先喝一杯温开水，慢慢起床。
吸烟喝酒
吸烟与饮酒是老年高血压患者的“大敌”，尤其是患有动脉粥样硬化的老年人，血压极易出现波动，导致头晕、胸闷等症状。
餐后1至2小时
人在进食后，大量血液涌向消化 *** ，心脏和大脑的血液就会相对减少。老年人自身的血压调节功能比较弱，容易引发餐后低血压，出现头晕目眩、视物模糊等一系列不适。因此，老年高血压患者不宜暴饮暴食，避免高盐高脂，更好是少食多餐，饭后应保持坐位或卧位休息平躺十几二十分钟，避免突然站起或立即运动。如果不慎发生餐后低血压，应尽快蹲、坐或平躺，避免跌倒继而发生擦伤、骨折等。
屏气排便
很多老年人存在便秘的情况，在屏气用力排便时，腹压加大，可使血压升高。临床上就有一些病例，因为屏气排便导致血压骤升，甚至冲破血管壁，造成脑溢血或心肌梗死等。因此，建议老年高血压患者多吃膳食纤维和润肠通便的食物，如燕麦、豆类和蜂蜜等。
不及时服 ***
绝大多数老年高血压患者需要遵医嘱服用降压 *** ，如果随便减 *** 、停 *** ，血压容易发生更大的波动，长此以往就会引起心肌肥厚、心功能不全，甚至心梗、脑梗、脑溢血等严重病症。
洗澡沐浴
老年 *** 质较弱，体温调节和血管舒缩功能较差，在热水或冷水 *** 下，血压易发生波动。因此，老年高血压患者洗热水澡时水温不能过高，时间不宜过长，以防心脑供血不足，出现头晕、胸闷等症状。
敲黑板
遵医嘱服 *** 加强血压监测
年龄超过65岁，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即为“老年高血压”。我国有将近一半的老年人存在高血压，平时需要积极改善生活习惯、遵医嘱服 *** 。
老年高血压患者需要警惕的情况还有很多，比如刚服用降压 *** ，有可能因为 *** 效的作用，导致血压降低过快，此时可以先坐在床边或躺一会儿；再比如有些患者夜间容易发生高血压，除了用 *** 要特别注意之外，也要记住保证睡眠，尽量不要熬夜。总之，老年高血压患者一定要遵医嘱合理控制血压，加强家庭血压监测，有任何不舒服及时就医。
文/汪芳（北京医院）
各年龄段血压正常范围对照表，快看看你的血压正常吗？血压、血脂、血糖、尿酸是衡量我们身体状况的四个基本指标，我们常说的血压，是指体循环的动脉血压。虽然大家都知道诊断高血压的标准是：非同日多次测量，收缩压（高压）＞140mmHg，舒张压（低压）＞90mmHg，但关于各年龄段血压正常范围是多少，很多人却一脸茫然。
提到血压，很多人可能认为，血压分为高血压和低血压两种，有的 *** 检之后发现自己的指标和标准指标不一致，往往认为自己身体出了问题。殊不知，血压的参考值并不是一成不变的，随着年龄增长，血压也会随着变化，不同年龄的正常血压标准也是不一样的，来对照一下你的血压是否正常吧。
以下是各年龄正常血压参考值对照表：
如果血压超出正常范围，不知道自己属于轻度还是重度的高血压，可以参考下面高血压诊断分级对照表：
当然，一次血压测量结果不能盲目作为衡量标准，因为血压测量的数值会受多种因素影响，比如：情绪激动、紧张、运动、气温等。以上各年龄段正常血压范围表，只是作为一个参考，并不能作为所有人疾病诊断的标准，如果不了解自己的血压是否正常，可以咨询专业的医生，切勿自行诊断治疗。
另外，对于高血压患者而言，合理控制血压很重要，有的人就会有这样的疑惑：得高血压出现各种不适症状是因为血压太高了，那是不是把血压降得越低越好？ *** 是否定的。血压并不是降得越低越好，一般都要控制在正常范围之内，既不能血压过高，也不能血压过低。正常范围是高压在90-140mmHg范围之内，低压在60-90mmHg以内，如果高于这个范围，就叫高血压，如果低于90/60mmHg，就叫低血压。
如果高血压患者将血压降得过低，长时间低血压，心血管会不能适应这种低压状态，从而影响心脏射血，心脏射血量减少后，可能会造成脑部、心脏，体循环其他脏器血容量灌注不足的情况，影响 *** 的正常代谢，容易发生 *** *** 低血压、脑供血不足、心肌缺血等问题，特别是高龄老年人群更容易发生。
高血压病因复杂，在临床上分很多种类型，积极治疗，及时干预是关键。同时，在治疗过程中，千万不能凭感觉服 *** 。因为每个人对 *** 物的反应 *** 、适应 *** 和耐受能力又各不相同，各种降压 *** 的 *** 能不同，所以高血压的治疗不能用同一个固定的模式服 *** ，应在医生指导下选择用 *** 。而且每个人的病情都不一样，选择 *** 物也不一样，也不要以为 *** 越贵越好，适合自己的 *** 才是好 *** 。
以上就是给您分享的健康小知识，感谢您的阅读，如果文章对您有帮助，请点个关注，再分享给更多有需要的人。要是大家还知道什么“高血压预防知识”，欢迎在评论区留言分享，一起携手打造高质量的健 *** 活！
高血压3，血压变化规律 #科普高血压3：血压变化规律。
然黎医生提醒您：为什么有高血压不适合晨跑？晨起赖床有什么好处？正常血压会不会忽高忽低？
大家好我是阜外医院然大夫。全球有超10亿人有高血压，血压问题非常普遍。说到底血压是用来供血的，并不是一个刻板的数字。血压数字标准但 *** 缺血也不行，体重小的孩子血压8、90就够用了。超重的成年人一般都会高一些。等高血压很多年了，七八十岁了，血压低于140可能就头晕、眼花、腿没劲，连路都走不了了。所以血压是有变化规律的。
·一，年龄规律。上回说过决定血压的3个因素：心脏(肌肉泵)、血管网(容器、弹 *** 舒缩)。心功能、血管网弹 *** 和血容量，血管弹 *** 越老越差，所以人的血压也大都会，越老越高。血压多少算正常？新生儿血压50、60，成年后120、80。
当70岁的时候血压更高，这都是可以的。比如120/80这种公认的标准血压，对于部分青少年就偏高，对于部分高龄老人就偏低。因为他们往往会有动脉硬化和血管狭窄。传统的高血压定义140/90，年龄太小，不要机械的套用。如果血压总是偏低又没有什么症状，一切都很好说明够用，其实不一定是坏事。
·二，昼夜规律。血压一天的波动成双王一股、两个高点、一个低点，老年人这种节律会减弱一些。如图中24小时血压监测结果，整体表现为夜间偏低。白天血压偏高，顺应了人类日出而作，日落而息的活动规律。因此每天同一时间测血压可以减少误差。
正常人早上6点苏醒后血压开始上升，8-10点达到之一高峰。很多心梗脑梗都是这个时间段，所以早上按时吃 *** 避免 *** 可以减少意外。高血压患者也不要这个时候去晨跑，赖赖床过度一下没什么不好。血压之后下降在16点到18点再次上升，出现第二高峰之后会缓慢下降直到凌晨。
·2点到4点睡眠中降至更低谷。有些人夜间血压高，不做24小时血压监测是发现不了的。它(24h血压监测)还能测出平均值，避免了你在血压高峰时测血压产生的误解。提醒一下，夜班工作会打乱昼夜节律，所以有高血压的朋友也要更关注自己的身体。
·第3点，运动和 *** 的规律。比如一部分人从躺着到坐起来，再到站起来，重力作用会让血液更多，分配到下半身，回心血量减少，这个过程太快就会导致血压下降。所以有些人突然站起来，会头晕甚至晕倒。老年人血管弹 *** 差更要小心，尤其是上完厕所的时候更容易发生。比如，不同强度的体育运动会使血压有不同程度的上升。举重运动员用力瞬间可以想象血压有多高，所以有比较严重的心脑血管病患者需要注意控制运动的强度。
·4，体重和饮食的规律。研究表明超重的人，每减轻一公斤体重，血压可以下降1-2mmHg。老抱怨血压高的胖胖们要努力，高盐饮食和过多的液体摄入可能会导致血压升高。相反，低盐有益于降低血压，摄入 *** 也会有几小时的升压作用。高血压的推荐饮食可以参考我之前的 *** 。
·第5，情绪和压力的规律。情绪和压力的变化会导致血压升高，比如紧张、焦虑、兴奋等等，这也是机体的自我保护反应。血压高的朋友们尽量淡定从容一些比较好。
·第6，吸烟和缺氧。吸烟后几小时内血压会升高，所以不要刚抽完烟就测血压，肺部疾病和呼吸睡眠暂停造成的缺氧也会使血压升高。打呼噜的朋友们可以想办法改善一下，要去高原等缺氧环境的高血压患者也应提前咨询医生，并做好相关的准备。
·第7，白大衣高血压。它的意思是，部分人的血压只是在看医生时升高，在医院一测就高，在家一测就正常。这种情况其实不算是高血压，不用担心， *** 物和其他疾病对血压的影响，我们在后期会探讨。
血压的规律：①年龄，②昼夜规律，③ *** ，运动强度。④超重，高盐， *** 。⑤情绪，压力，⑥吸烟，缺氧。⑦白大衣高血压。所以咱们应该控制好血脂、血糖、超重、吸烟，健康饮食多运动，延缓血管老化，才能避免高血压。
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