讲一味“降尿酸，治痛风”大将，降尿酸抗炎护肾，肾弱痛风者更宜

提起痛风这个疾病，再坚强再勇敢的人在它面前都要惧怕三分，具体说来，主要有三怕：

一怕：痛风疼痛起来如刀割，如虎噬，如蚁啃，那种撕心裂肺，叫天天不应、叫地地不灵，只能自己生抗的疼痛，吹一口风都受不了，正如痛风疾病名字一样，每次发作记忆深刻。

二怕：尿酸降不下来，痛风会反反复复，吃喝一放肆，关节一遇冷，一加班熬夜劳累，就会卒然间发作。

三怕：尿酸高时间长了，尿酸盐在肾内沉积，或肌酐高、尿素氮高、C反应蛋白高，引起肾炎或肾结石，出现腰膝酸软，潜血尿，蛋白尿...肾一旦出现问题， *** 精力、身体下降衰老的速度可就太快了。

毕竟肾为先天之本，肾气开始不足，根基动摇了，大厦将倾矣。

那肾气不足，痛风了怎么办？

今天在周日的早晨，为你分享一味 *** ，以及以这味 *** 为中心或君 *** 的治痛风方。

它就是在中医各代医家眼中，治疗肾气亏虚痛风尿酸高的常用 *** ——威灵仙。

而且威灵仙，还是中科院院士仝小林教授的降尿酸小方中土茯苓、粉萆薢和威灵仙的重要组成，经验证三味 *** 都可以利湿去浊，通利关节，可以治疗风湿痹痛。

现代 *** 理研究证明，三味 *** 都可以明确的降尿酸。

降尿酸，抗炎镇痛治痛风中 *** 大将威灵仙，祛风湿，通经络

威灵仙是中科院院士仝小林教授临床常用的降尿酸要 *** 。其 *** 味辛咸温，归 *** 经，能祛风湿，通经络，通行十二经脉，是调理肾脉不足的常用 *** 。

在《本草纲目》里，李时珍将威灵仙列为痛风要 *** ，上下皆宜。

明代医家缪希雍所著的《本草经疏》里认为威灵仙：

主诸风，而为风 *** 之宜导善走者也...风能胜湿，湿病喜燥，故主之也。

清代医家徐大椿编撰的《 *** *** 切用》中将威灵仙列为痛风、顽痹专用 *** 。

现代 *** 理表明，威灵仙能显著降尿酸，还有极强的抗炎作用，所以能保护 *** ，可治疗因为尿酸高导致的肾病等。

一剂威灵仙汤，调理脾肾气虚、湿热瘀阻尿酸高，清湿热、利湿活血通络

但是中医利用威灵仙常常以复方形式出现。

下面这个威灵仙汤，以威灵仙为主 *** ，组方由威灵仙、土茯苓、萆薢、薏苡仁、川牛膝、丹参六味 *** 组成。

应此方治疗尿酸高30名，与服用别嘌醇的30名相比，结果尿酸降的虽然没有别嘌醇多，但二者效果相当。

但威灵仙汤在改善空腹血糖，空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数等糖尿病指标的改善方面就比别嘌醇强太多了。

这个威灵仙汤方，以威灵仙通行十二经脉为君 *** ，以土茯苓、萆薢和薏苡仁健脾除痹、利湿泄浊为臣 *** ，以川牛膝滋补 *** ，强健筋骨，活血化瘀为佐 *** ，以丹参活血化瘀为使 *** 。

全方诸 *** 合用共奏清热祛湿，利水泄浊，活血通络，促进尿酸 *** ，抑制黄嘌呤氧化酶活 *** ，减少尿酸生成，有效降尿酸。

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本文参考文献：2017年第2期《中国老年学 *** 》吕祟山等文章《复方威灵仙颗粒对高尿酸血症患者血尿酸和胰岛素抵抗的影响》。#好内容我来评##把地球的故事讲给宇宙##哆咖医生超能团#。

痛风发作如 *** ，老中医一张小 *** 方，降尿酸、排嘌呤、减轻疼痛

很多粉丝私信我：中医能治疗痛风吗？我告诉你呀，不但可以而且效果很好！今天，我用一个中医 *** 治愈痛风的病例，给大家分享一下。在文章的结尾，我会给大家分享这个治疗痛风的小方子！

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【1】痛风患者说的“痛风疼”，至今让我印象非常深刻！

2006年的时候，一位40多岁的痛风患者被人搀扶着走进诊室。我向他了解病情的时候，他说的话让我至今印象仍然非常深刻。

他说：“得了痛风啊，就感觉关节、脚背、大拇指，像有无数根针在扎着他一样，动也疼，不动也疼。特别是晚上，整晚整晚的疼，别想睡一点觉。”

他还开玩笑的跟我说，他说大拇指、脚背肿得像一只刚卤好的猪蹄一样，真的痛不欲生！

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【2】痛风患者的痛苦，多数因为不把痛风当回事儿

记得这位患者是一位上市公司高管，看起来还是很有气质。2006年，他右脚的大脚趾开始出现关节疼，但比较轻微，吃了 *** 就不疼了。他也没有把这个事放在心上，他照常的去工作，饭局酒局照常去。

后来，每次痛风发作时，他就吃点止疼 *** 对付一下。但是，随着痛风就越来越严重，发作也越来越频繁，吃止痛 *** 也没效果了。

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【3】痛风患者吃止痛 *** ，是典型的“脚痛医脚”，而且还没完没了！

风湿免疫科的医生告诉他：要是想治好痛风啊，必须要注意饮食，多喝水、多休息。如果形成痛风石，那还得手术了。

虽然他尽量的控制饮食，但是这个尿酸还是控制不住。像双氯芬酸钠、消炎痛、 *** 这些止疼 *** ，他几乎都吃了好几遍，但疼痛也没法缓解。

我们都知道，止疼 *** 有耐 *** *** 的，也就是病情越重， *** 量越吃越大。不止是痛风患者，很多有疼痛症状的患者，都是没完没了的吃止痛 *** ，甚至到去世也还在吃。

问题来了，西医治疗痛风为什么总是反复发作呢？

因为西医只关注尿酸指标，而不去考虑尿酸为什么高？出现关节炎，就吃消炎 *** ，有痛风石就直接打掉，而没有从根本上解决问题。

这个道理就像你打苍蝇一样，只要垃圾还在那苍蝇就是无穷无尽的，你永远也打不完。

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【4】他说：万不得已才来看中医，死马当作活马医！

患者来找我看病的时候，右脚大拇指的关节都已经开始变形了，而且伴有腰酸、 *** 尿不尽的症状。舌头红，舌苔特别薄，就像要没有了一样。

脉象是一个典型的滑脉，但是尺脉又跳得非常的弱。脉象提示：这个痛风患者属于肾虚合并湿热浊邪，也就是“病根”所在。

中医认为，痛风属于痹症的范畴，多由痰瘀寒凝等所引起。但痛风的根本原因还是在肾虚。中医讲肾乃先天之本，肾有藏精，主生长发育 *** ，主水液代谢的功能。

一旦肾精亏损，就会引起脏腑功能失调，肾的过滤功能减弱，血液里的酸毒排不出去，随着血液循环带到 *** 最末的关节部位，在指关节、脚趾关节等形成结晶堆积。

所以，痛风患者不仅要改变饮食习惯，那更关键的在于恢复 *** 功能，提高过滤能力，才能把酸毒排出体外，才能避免复发。这时，中医“既重视整体，又讲究辩证”的优势就体现出来啦！

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【5】给大家分享一个治疗痛风的 *** 方，请点“关注”并收藏备用

我给大家分享一个治疗痛风的方子，具体用法我已经打在下方的评论区了。如果觉得有用，请大家现在点一下“关注”成为@姜兴鹏的粉丝。我的时间精力，只能保证粉丝的咨询！

这个方子只有12味中 *** ：苍术、黄柏、牛膝、海桐皮、泽兰、苏木、薏米仁、土茯苓、蚕沙、泽泻、地龙、生甘草。

具有清热利湿、通痹止痛的功效，治疗痛风就可以达到排毒止痛的效果。该患者治疗3个月后，血尿酸、血尿素氮、血肌酐指标恢复正常，体征和临床症状也显著改善，不再影响生活和工作。

提醒一下，大家在使用前，更好请中医专家先辩证。因为每个痛风患者的病因和体质都是不一样的，那治疗的 *** 和恢复的时间也是不一样的，可以在这个方子上进行加减。如果是肾阴虚，可以加上熟地黄和黑芝麻。如果肾阳虚，可以加上枸杞子和肉桂。

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【6】再教大家一个保护 *** 的小妙招，经常用，好得很！

这 *** 很简单，但很容易被人忽视，那就是泡脚。中医所说的肾经，起源于小脚趾，经过足心，很多肾经重要的穴位都在脚底。

如果你是肾阳虚，可以在这个泡脚水里加一些温肾散寒的 *** ，如生姜、花椒等，可以促进 *** 的功能，还能帮助睡眠，提高抗病力。

• 希望你们看过我的文章以后，对自己的病情能有所了解，这也是我继续做健康科普的动力。

• 大家有什么要咨询的，可以在评论区或者“私信”给我留言。

• 由于时间精力有限，只回答粉丝的问题！

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蒲公英加宣木瓜，霜清建议用这四种中 *** 材缓解痛风降尿酸

近年来，霜清茶发现痛风病症有着越来越年轻化的趋势，很多年轻人都被痛风 *** 。由于日常生活不节制，大量摄入高嘌呤食物，阻碍体内代谢速度，导致尿酸产生过多或因尿酸 *** *** 而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、形成慢 *** 痛风疾病。

体内尿酸值长期过高，会给 *** 等功能造成很严重的负担，除了不再吃太高嘌呤的食物外，还需要保持大量的轻运动，还可以配合中 *** 来调理降尿酸，缓解痛风。

一、宣木瓜

【 *** 味】：酸、涩，温。

【归经】：入肝、脾二经。

【功效】：味酸 *** 温，有化湿和胃之效。

《本草求真》曰：“木瓜，酸涩而温，止属收敛之品，缘暑湿伤人，挥霍撩乱，吐泻交作，未有不累脾胃而伤元气，损营卫而败筋骨，木瓜气味酸涩，既于湿热可疏，复于损耗可敛，故能于脾能补，于筋可舒，于肺可敛。岂真肺胃虚弱，可为常用之味哉。”

二、蒲公英

【 *** 味】：苦、甘，寒。

【归经】：归肝、胃经。

【功效】：蒲公英有清热解毒、消肿散结、利尿通淋、降酸排脂的作用。

蒲公英有助于缓解关节肿痛等症状， *** 食同源之功效的霜清木瓜蒲公英配方当中，搭配宣木瓜、罗汉果、薄荷、荷叶、白茅根等中 *** 材熬制成茶饮调理，具有去湿利尿、温和肝胃，除酸祛风、降酸功效。特别对于是：“湿热蕴结型体质”高尿酸痛风人群来说，有着降脂降酸，防治痛风，还可以改善关节炎、风湿等作用。

三、车前草

【 *** 味】甘，寒。

【归经】归肝、肾、肺、小肠经。

【功能主治】清热利尿，祛痰，凉血，解毒。

车前草历来是利尿、痛风排石经常使用的 *** 物，可促进尿酸 *** 、抑制以及清除尿酸结晶，从而达到治疗痛风的目的。

四、 鱼腥草

【 *** 味】：辛，微寒。

【归经】：归肺经。

【功效】：清热解毒，消痈排脓，利尿通淋。

鱼腥草是十分常见的食物，它会增快血液流动，帮助你排出体内尿酸，减少血尿酸的形成哦。在关节疼痛、痛风发作的时候，可以多喝喝鱼腥草，它可以帮助你缓解疼痛。

以上四种中 *** 材都可以防治或缓解痛风，降低体内尿酸。或许有部分人群担心一直吃中 *** 会对身体有副作用，实际上，中 *** 副作用，用好了，基本没有；用不好，可能会有。因此霜清茶建议痛风高尿酸患者平时吃点小 *** 方调整身体还是可以的。

痛风关节痛痛痛！肾阴虚湿热蕴结，看中医六味地黄丸合四妙丸治愈

这个痛风患者日常防止痛风的 *** ，大多数人都干过，结果悲催了

康欣37岁那年，再一次吃海鲜后出现右脚之一跖趾关节红肿热痛，病患处皮温升高，这么一来就下不了床走不了路了，第二天一大早到临近医院，一查尿酸，果然高，诊断为痛风 *** 关节炎。

在服用塞来昔布后症状缓解，之后开启了康欣长达三年的痛风治疗之路——

不规律使用非布司他降尿酸，但服用半年后感觉尿酸稳定在正常值而停服，不久右脚之一跖趾关节，第二跖趾关节先后出现隐痛，服用非甾体抗炎 *** 后缓解。

这次就诊是一个月前关节再次疼痛，且比以前都疼痛严重，自行服用塞来昔布，症状没有缓解而求诊。

痛风急 *** 期，湿热蕴结肾阴虚，中医痛六味地黄丸合四妙丸治疗

中医见康欣体型肥胖，自诉平素喜欢喝酒，吃海鲜，平时作息不规律，经常熬夜，经常口干口苦，偶有腰酸， *** 偏黄，舌质红胖大，边有齿痕苔黄腻，舌下瘀络青紫。

查血尿酸在767，血肌酐102。

据上述症候辨证为痛风、湿热内蕴、肾阴虚、瘀血痹阻。

治疗 *** ，清热祛湿，滋阴补肾，化瘀止痛，方用六味地黄丸合四妙丸加减方——

薏苡仁、生地黄、炒苍术、山 *** 、川牛膝、茯苓、泽泻、蚕砂、土茯苓、木瓜、黄柏、牡丹、丹参、川芎、蜂房、知母、甘草。

因为康欣肝功不好，停服塞来昔布，多喝水，不喝酒，饮食清淡不吃高嘌呤食物，作息有度。

治疗效果怎么样呢？

康欣在停服西 *** 后疼痛加重，但两天后减轻，中 *** 一周后关节疼痛显著减轻，皮温不高，效不更方，上方去蜂房、蚕沙、木瓜、加炒白术、桃仁、赤芍后，加减服用月余，尿酸降到284，肌酐降到94，痛风为再发作，控制良好，就停服中 *** 。

六味地黄丸合四妙丸，调治肾阴虚湿热血瘀痹阻痛风，有什么中医道理？

纵观这个案例，康欣体型肥胖，膳食肥甘酒水，这会导致脾肾运化功能失常，水湿运化失司，湿浊内蕴，湿邪为阴邪，其 *** 趋下黏腻重着，容易流注于下肢关节，日久化热，成为湿热之毒阻滞经络关节，不通则痛，发为痛风，症见关节红肿热痛。

因为湿热阻滞，气机不畅，津液不能输布，则见口干，口渴不欲饮。湿热熏蒸肝胆，所以口苦。

痛风三年多，病久血瘀，气滞血瘀，所以舌下脉络瘀曲。

湿热灼阴，久病及肾，所以见腰酸、舌质红。

治疗则以四妙丸清热祛湿，以六味地黄丸滋阴补肾，两个经典方剂合方调理，标本兼治。

还加入木瓜、蚕沙之类祛风除湿通络，而且木瓜可生津益胃，清热除烦，缓解口干烦渴症状。蜂房祛风止痛，知母清热泻火，土茯苓健脾祛湿通络关节，丹参、川芎活血行气止痛。

二诊时疼痛已清，热毒已去，湿邪困浊，所以方剂去木瓜、蜂房、残守等祛风止痛的 *** 物，但进入缓解期本虚症状显现，方中加入桃仁、赤芍等活血化瘀通利血脉之品，加入白芍和甘草等酸甘化阴，柔肝缓急止痛之品，强化治疗。

之后的治疗血尿酸进一步下降，继续调理，终于让尿酸降到理想范围，这个案例前期以清热去湿解毒为主后期以滋阴补肾改善本虚，扶正祛邪贯穿始终，所以疗效很好。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。

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本文参考文献（图文源于 *** ，侵删）：2022年第7期《中国乡 *** *** *** 》张婉怡等文章《高祥福用六味地黄丸合四妙丸加减治疗痛风一则》。

这简单的三味中草 *** ，可以帮助降尿酸

痛风有个特点，由于湿浊痰瘀留滞体内，经年累月沉积久蚀之后，可由表及里、由远及近，逐渐侵袭脏腑，加深脾虚湿盛的程度，并涉及 *** 。

这三味中草 *** 可以帮助降尿酸：

之一个就是土茯苓，又称山龙、土紫薯，生长在潮湿的地方，但长时间生长也不会腐烂，根据中医取类比象的原则，说明它有不错的祛湿功用，它的祛湿更偏于“下”，对应于身体就是下焦、或者说腰身以下。

在《本草正义》记载，土茯苓“利湿去热，能入经，搜剔湿热之蕴毒……”，入 *** 部分只选择其干燥后的根茎。属清热解毒 *** 。但清热并非是它的长项，解毒才是它致胜的功能。

其 *** 味甘、淡、平，入肝、胃经，可以通利关节，临床常运用于治湿热型痛风。还可用于治疗 *** 、湿热带下，或热淋湿疹等病症。

第二个，车前子，它是痛风人都知道的单 *** ，即可降尿酸的中 *** 。其味甘 *** 寒，归肝、肾、肺、小肠经，具有清热利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰的功效，可用于热淋涩痛、水肿胀满、暑湿泄泻、目赤肿痛、痰热咳嗽的治疗。

第三个就是萆薢，它与车前子不同，其降尿酸的机制不是通过抑制黄嘌呤氧化酶等活 *** 来抑制尿酸生成，而是通过增加尿液尿酸浓度和尿酸 *** 量来降尿酸的，此与苯溴马隆相近。其味苦 *** 平，归肾、胃经，具有利湿去浊、祛风除痹功效，可用于膏淋、白浊、白带过多、风湿痹痛，关节不利，腰膝疼痛等症。

以上三味中 *** 在临床上也是经常用到的。在治疗期间，还要注意生活和饮食方面的调节，只有这样配合，才能把尿酸很好地降下来，从而降低对我们身体的危害。

患上痛风需降尿酸，医生教您认识六大类和十四种降尿酸的 *** 物

如果您不小心患上痛风后，您会发现，除了少数患者由于使用 *** 物引起短暂 *** 的一过 *** 升高外，大部分痛风患者都可能会出现病情反复，似乎很难得到控制。

有些朋友在急 *** 痛风 *** 关节炎发作的时候，会心急如焚，想着要寻医问 *** 和加强治疗。但是当红肿热痛的症状得到控制后，尤其是学习、工作和生活不怎么受影响的时候，就会将痛风 *** 关节炎这种疾病抛诸脑后，不再去管自己的尿酸是不是高。

其实对于痛风治疗，有不少人还不明确目的，刘医生要强调一下为什么我们要坚持治疗痛风的目的：首先是控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积；其次是迅速终止急 *** 关节炎的发作；再次是防止尿酸结石的形成和肾功能损害；最后是防止急 *** 痛风复发。

大家都知道急 *** 期要迅速止痛，急 *** 期止痛的 *** 物主要是根据情况合理使用秋水仙碱、非甾体抗炎 *** 或糖皮质激素，而且这些消炎镇痛的 *** 物需要尽早使用。但是，当痛风急 *** 期过后，降尿酸治疗才是重点。

在痛风的降尿酸治疗中，生活调理、饮食控制和 *** 物治疗缺一不可。不少痛风患者经过纠正 *** 生活习惯、调整饮食结构后依然无法让尿酸达标，所以常常需要使用降尿酸 *** 物。那么降尿酸的 *** 物有哪些呢？今天刘医生就来做一个 *** 介绍，共包括六大类十四种 *** 物。

（一）抑制尿酸生成的 *** 物：别嘌醇与非布司他

抑制尿酸生成的 *** 物主要是黄嘌呤氧化酶 *** ，主要通过抑制嘌呤合成的起始阶段而降低血尿酸，在临床上应用较多的是别嘌醇和非布司他。

01|别嘌醇

别嘌醇是一种嘌呤类似物，主要通过竞争 *** 抑制XO，阻断黄嘌呤、次黄嘌呤转化为尿酸，减少尿酸的生成，适用于尿酸生成过多、对促尿酸 *** *** 过敏或无效及不宜使用促尿酸 *** *** 的痛风患者。

• 别嘌醇的 *** 反应： *** 物热、皮疹、胃肠道 *** 、肝功能损害、骨髓抑制、肾功能损害等，偶尔有严重的“别嘌醇超敏反应综合征”。
• 别嘌醇的禁忌症：对别嘌醇过敏、严重 *** 功能不全和明显血细胞低下者、孕妇、有可能 *** 妇女、备孕期男 *** 以及哺乳期妇女禁用。
• 别嘌醇的注意事项：别嘌醇的严重 *** 反应与所用剂量相关，当使用小剂量能让血尿酸达标时，尽量不要增加剂量；别嘌醇从小剂量开始，小剂量可以减少早期治疗时开始的灼烧感，也可以规避严重的别嘌醇相关的超敏反应；使用别嘌醇时也需要多饮水和碱化尿液；HLA-B*5801基因阳 *** 、应用噻嗪类利尿剂和肾功能不全是别嘌醇发生 *** 反应的风险因素，有条件的情况下可以做基因检测。

02|非布司他

非布司他是一种新型非嘌呤类高效选择 *** XO *** ，降尿酸作用要大于别嘌醇，而且极少出现超敏反应综合征，尤其适用于肾功能不全、对促尿酸 *** 有禁忌、别嘌醇过敏或不耐受的痛风患者。

• 非布司他的 *** 反应：肝功能异常、恶心、腹泻、眩晕、关节痛和皮疹等。
• 非布司他的禁忌症：禁用于正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的病人，严重 *** 功能不全者禁用；妊娠期、哺乳期妇女需要谨慎使用，用 *** 期间暂停哺乳；18岁以下青少年儿童慎用。
• 非布司他的注意事项：在服用非布司他初期，经常出现痛风发作频率增加，这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员；为预防治疗初期的“溶晶痛”，建议同时服用秋水仙碱或非甾体抗炎 *** ；在非布司他治疗期间，如果痛风发作，无须终止治疗，应根据病人的具体情况，对痛风进行相应的治疗。

（二）促进尿酸 *** 的 *** 物：苯溴马隆与丙磺舒

促进尿酸 *** 的 *** 物主要是通过抑制近端肾小管对尿酸的重吸收，以利于尿酸的 *** ，主要适用于尿酸 *** 减少的痛风患者。

03|苯溴马隆

苯溴马隆为苯丙呋喃衍生物，可以抑制近曲小管对尿酸的重吸收，抑制URAT-1对尿酸的转运。

• 苯溴马隆的 *** 反应：腹泻、皮疹、胃肠不适、肾绞痛、粒细胞减少等，罕见严重的肝毒 *** 及爆发 *** 肝炎。
• 苯溴马隆的禁忌症：对非布司他的成分过敏者，有严重肾功能损害者、患有肾结石、孕妇、有可能 *** 妇女、哺乳期妇女及备孕期男女禁用。
• 苯溴马隆的注意事项：在肾功能正常的情况下需要大量饮水以增加尿量，促进尿酸 *** 避免尿酸 *** 过多而在泌尿 *** 形成结石；开始用 *** 前两周可以酌情给予碱化尿液治疗；通常情况下服用苯溴马隆6~8天，血尿酸明显下降。

04|丙磺舒

丙磺舒为 *** 衍生物，可以抑制尿酸在近曲小管的主动再吸收，增加尿酸的 *** 而降低尿酸浓度，缓解或防止尿酸盐结晶生成，减少关节损伤，促进已形成的尿酸盐溶解。因其干扰不少 *** 物在肾小管的分泌，导致 *** 物之间的相互作用，目前临床上很少使用。

• 丙磺舒的 *** 反应：胃肠道反应、皮疹、过敏反应、骨髓抑制等，对磺胺类 *** 物过敏及肾功能不全患者禁用。
• 丙磺舒的禁忌症： *** 功能不全者；伴有肿瘤的高尿酸血症病人，或使用细胞毒的抗癌 *** 、放射治疗病人因可以引起急 *** 肾病，均不宜使用；有尿酸结石的病人属于相对禁忌症；不推荐儿童、老年人、消化 *** 溃疡者使用。
• 丙磺舒的注意事项：不宜与水杨酸类 *** 物、 *** 、依他尼酸、氢 *** 、吲哚美辛以及口服降糖 *** 同服；服用丙磺舒时应在肾功能正常的情况下保持每天 *** 0ml左右的水分摄入，防止形成肾结石，必要时同时服用碱化尿液的 *** 物；定期检测血和尿pH值、肝及肾功能、血尿酸、尿尿酸等，根据临床表现调整用 *** ；痛风 *** 关节炎急 *** 发作症状尚未控制时不宜使用丙磺舒。

（三）促进尿酸分解的 *** 物：拉布立酶和普瑞凯希

总是有患者问老刘，难道治疗痛风的 *** 物只有抑制尿酸生成和促进尿酸 *** 的 *** 物吗？其实不然，目前来说还有促进尿酸分解的尿酸酶制剂。尿酸酶 *** 主要是通过分解尿酸为易于分泌 *** 的尿囊素而发挥作用。这些 *** 物降尿酸较快，但是降尿酸依然有问题，问题就是抗原 *** 较强、容易过敏，需要静脉注射等。

05|拉布立酶

拉布立酶是在酵母菌培养物中提取的一种重组 *** 菌尿酸氧化酶，能降低肿瘤所引起的高尿酸水平，主要 *** 反应包括发热、恶心、呕吐以及皮疹，严重 *** 反应少见，但停 *** 后容易出现尿酸大幅反弹。

06|普瑞凯希

普瑞凯希是一种重组的聚乙二醇化尿酸氧化酶，目前在国外已经应用于临床，但国内尚未广泛使用，主要用于治疗难治 *** 痛风，主要 *** 反应是有较强的过敏反应。

（四）碱化尿液的 *** 物：碳酸氢钠与枸橼酸钾钠

碱化尿液的 *** 物主要用于维持尿液pH值在6.2~6.9之间，让尿酸不易在尿中积聚形成结晶，而是溶解于尿中并随尿液排出体外。

07|碳酸氢钠

碳酸氢钠可以碱化尿液，让尿液不易在尿中积聚成结晶，是临床常用的碱化尿液 *** 物。服用后在胃内产生二氧化碳，增加胃内压，常见嗳气、反酸、腹胀等症状，也可以加重胃溃疡；长期服用可以引起碱血症及电解质紊乱，充血 *** 心力衰竭、水肿、肾功能不全者慎用；胃轻瘫、胃痛原因不明、上消化道溃疡、出血及新近手术、老年人慎用；高血压患者服用时增加钠负荷导致血压进一步升高；避免与大量牛奶和奶制品同服，以防止发生乳碱综合征。

08|枸橼酸钾钠

枸橼酸钾钠主要是碱化尿液、溶解尿酸结石和防止新结石形成，也可以作为胱氨酸结石和胱氨酸尿的维持治疗。服用本 *** 物可以出现轻度胃肠道不适。之一次使用前需要检查肾功能和电解质，当与醛固酮拮抗 *** 、保钾利尿 *** 、ACEI降压 *** 、非甾体抗炎 *** 和外周镇痛 *** 物合用时可能会引起高钾血症，注意监测血钾；对于需要 *** 钠摄入的患者如高血压患者需注意防止钠负荷增加；不能用于急 *** 或慢 *** 肾衰竭的患者。

（五）中医中 *** 治疗 *** 物：汤剂和中成 ***

中医对于痛风的病因、病机、临床诊断、辩证分型、治疗等方面都有较多的研究，中医治疗痛风的 *** 也多种多样，包括中 *** 、针灸、推拿、外洗外敷、 *** 等，均有较好的作用。尤其是中 *** 对痛风的治疗，并非千人一方而是一人一方，治疗需要根据病情认清标本缓急、辨证施治。

09|中成 ***

痛风治疗的中成 *** 主要包括：新癀片、湿热痹片、痛风定、四妙丸、益肾蠲痹丸、参芩白术丸、寒湿痹颗粒、瘀血痹颗粒等。

10|汤剂

痛风治疗的汤剂主要包括：四妙散、三妙散、薏苡仁汤、甘露消毒丹、防己黄芪汤、乌头汤、桃红四物汤、二陈汤、独活寄生汤、圣愈汤、真武汤、参芪地黄汤等。

（六）兼具降尿酸作用的 *** 物：氯沙坦、非诺贝特等

高尿酸血症和痛风患者常可能出现合并高血压、高血脂、糖代谢异常、肥胖症以及心脑血管疾病等，在使用某些降压、调脂、降糖 *** 物时可以使用兼具降尿酸作用的 *** 物，但这些 *** 物不能单独作为降尿酸 *** 物使用。

11|氯沙坦

在常用的6种降压 *** 中，只有氯沙坦兼具有降尿酸和降压作用，一般来说可以让血尿酸在原来的基础上进一步下降7%~15%左右。对于有高血压的高尿酸血症和痛风患者可以优先考虑使用。

12|非诺贝特

菲诺被他兼有降尿酸和降三酰 *** 作用，对于同时有高三酰 *** 血症的痛风患者可以选择使用，一般来说可以让血尿酸在原来基础上进一步下降15%~30%。

13|阿托伐他汀钙

阿托伐他汀钙在降胆固醇和三酰 *** 的同时，可以让血尿酸进一步下降6%~10%，一般痛风合并高胆固醇血症的患者适用。

14|二甲双胍

二甲双胍长期应用有一定降低血尿酸作用，对于糖尿病合并高尿酸血症和痛风患者可以优先选择应用。

总而言之，近年来应用降尿酸治疗痛风的 *** 物仍然在进一步研究中，目前来说不少新的降尿酸 *** 物主要是针对肾小管上皮细胞上多种尿酸转运蛋白为研究靶点，相信在不久会有更多能应用于临床帮助患者的 *** 物。而目前主要降尿酸的 *** 物轻易不能停 *** 而且需要长期服用，导致患者的依从 *** 较低，其实只要血尿酸长期达标后，还是可以逐步减量停 *** 的。

中 *** 治痛风降尿酸，尿酸难降？加点虫类 *** ，效果竟然出奇好，详解

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大家好，我是中医姜医生，记得前几天，一个粉丝通过后台私信功能问自己服用一段时间中 *** ，症状虽然艰难的消失了，但尿酸降低却并不理想，问问有无好的办法。

我看了看，方子是个好方子，但不妨加两味 *** ，其实很简单，给他方子里加了全蝎、蜈蚣，一周后他回复说，方子这么一改果然不一般，尿酸真的下降幅度大。

这究竟是怎么一回事呢？

祛湿也很简单，只是对于痛风日久的顽痰顽瘀，使用了两味虫类 *** 而已。

虫类 *** 治痛风的理论基础：痛风乃寒湿火痰瘀交结为患，破血逐瘀为要

痛风归类于中医的痹症、痛风等疾病范畴，结合痛风病因病机和体内痰浊瘀痹阻的疾病特征，国医 *** 朱良春命名为“浊瘀痹”。

确实，中医认为痛风的病因病机是先天肝脾肾不足，等导致气血两虚，营卫不合为本。或后天饮食不节、劳烦困顿、情志不畅导致体内湿热痰瘀痹阻或外感风寒湿热诸邪，最终形成寒湿火痰瘀毒等纠结痹阻。

导致痛风的本和标之间还能相互影响，相互转化，互为因果，既可以因本虚致病，从而牵动标实，也可以由标实发病，引动其本。当然也可标本互结，纠结难缠，从而 *** 难愈，给治疗增加难度，成为久治不愈之症。

既然存在本虚标实的复杂情况，痛风治疗就要针对本虚而补肝脾肾不足，还要破血逐瘀，祛湿化瘀来治其标。

痛风初期，一般用清热祛暑化痰祛瘀的草 *** 组方，效果都挺不错。但如果痛风日久，久病入络，久病入血， *** 难愈，一般草 *** 破血逐瘀的 *** 力不够，从而影响中 *** 疗效。

怎么办？

中 *** 里有一类 *** ，我们称之为虫类 *** ，也有人称作血肉有情之品，为动物 *** 。

虫类 *** ，一般多味辛、甘、咸。入肝脾肾经居多，而且引起搜风剔络、破血逐瘀的功效好而被人广治。

青黛温病大家吴鞠通认为“食血之虫”治疗疾病，“可谓无微不入，无坚不破”。因此，当草 *** 治疗痛风效果不好时，考虑加用虫类 *** 达到标本兼治的效果，应该是恰如其分的。

治痛风，何时该用虫类 *** ，时机有讲究

事实上，用不用、什么时候用虫类 *** 治痛风，虫类 *** 是用于治疗痛风急 *** 期还是痛风石形成后，历代中医的观点并不一致。

国医 *** 徐经世认为痛风石期痛风才适合使用虫类 *** ，因为此期痛风关节出现肿痛乃至畸形，局部痛风石坚硬不利，是痛风日久入络，痰瘀互结的结果，对于这样的顽痹肺用虫类 *** 的搜风剔络、破血逐瘀的强进 *** 力才奏效，具体使用时融券得、地龙、土元，效果总是不错。

可湖南中医 *** 一附院的熊辉教授认为治疗痛风攻毒通络宜早不宜迟，在痛风急 *** 期就可以用虫类 *** 来攻毒，效果非凡。

在痛风急 *** 期，血瘀初入络脉之时，趁其立足未稳，用全蝎、蜈蚣等攻毒开瘀，搜风通络，可尽快让痛风恢复。如果等到痛风日久，那时即使再用虫类 *** ，只怕效果也好不到哪里去。

治痛风？如何辨证用虫类 *** 搜风通络、破血逐瘀降尿酸止疼痛

不过即使用虫类 *** 治疗痛风，也要讲究辨证论治：

1.湿热蕴结证痛风：

这类患者一般痛风并不长，多是因为长期过食辛辣肥甘大量喝酒所致，虽然痛风关节疼痛难忍，但病位并不深，病邪多在表面，所以治疗湿热内蕴的痛风，用虫类 *** ，可使用全蝎、地龙、蜈蚣、土元等卓越的镇痛效果，以及使用的是它们的清热逐瘀通络的效果。

实际临证时用虫类 *** 合四妙散治疗湿热内蕴证痛风效果更好。

2.瘀热阻滞证痛风：

这类患者多见肥胖的中老年痛风者，其湿热日久，再加上长期辛辣肥甘醇酒，痛风发作除了关节的红肿热痛外，还有了痛风石甚至关节畸形的特征。

这时的痛风，病邪逐渐向深处进展，此时不适宜再用蕲蛇、蜈蚣等 *** 温之虫类 *** ，而且除了湿热还有瘀滞，所以用地龙在配伍当归、泽兰、桃仁、红花、车前子、薏苡仁、泽泻、秦艽、益母草、白茅根等治疗湿热瘀阻痛风疗效很好。

3.痰浊阻滞证痛风：

这类患者也都见肥胖的中老年患者，痛风日久，多属于痛风慢 *** 期，诱因和症状和上麦你的瘀热阻滞证差不多，不同的是病邪进一步深入，酿热生痰，患者舌苔厚腻，多有齿痕。

治疗则应用蕲蛇配伍土茯苓、萆薢等祛浊蠲痹的 *** 物，对于难治 *** 痛风效果好。蕲蛇有很强的走窜搜风通络效果，呀小强于其他虫类 *** ，对于痰浊阻滞顽固痛风效果好。

4. *** 阴虚型痛风：

而对于年纪更多痛风病程更长的老痛风，久病必虚，久病及肾，会出现身体麻木不仁，筋脉拘急、头晕耳鸣、腰膝酸软、口干顴红等 *** 阴虚症状，多在痛风慢 *** 期，

这时用虫类 *** 的还，可用蚂蚁等补肾益精、通经活络之品，能强化标本兼治的效果。

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本文参考文献（图文来源于 *** ，侵删）：2021年第10期《 中医 *** 临床 *** 》 曹健康等文章《虫类 *** 治疗痛风的应用探讨》#头条创作挑战赛#

尿酸高就是痛风？送你五味中 *** ，清热燥湿、标本兼治、好看又好用

前几天，有网友私信远志，想让远志来聊聊痛风的问题。

行啊！今天，我们就来说一说痛风是怎么回事？

痛风，简单讲，就是体内尿酸产生过多或因尿酸 *** *** 而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作 *** 炎 *** 疾病。严重者多见关节畸形。体形肥胖的中老年男 *** 和绝经期后妇女较为多发。

不过，大家务必需要了解，即便是尿酸高，但如果没有出现急 *** 关节炎等症状时，不能称之为痛风。只有出现了症状，才能叫痛风。

古人虽无“尿酸”的概念，但早有“痛风”的说法。

《格致余论》：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地，寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”

《景岳全书》：“外是阴寒水湿，今湿邪袭 *** 肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤，病变部位红肿潮热，久则骨蚀。”

《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也，初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”

首先，中医认为，素体阳盛，脏腑蕴毒是导致痛风的根本原因之一。脏腑积热是形成毒邪攻入骨节的先决条件，积热日久，热郁为毒是发生本病的根本原因。

其次，我们常讲，现如今是一个营养过盛的年代，想吃什么，动动手指，外卖就能送到家。中医认为啊，过食肥甘厚味，加上饮食不节，容易损伤脾胃正气，健运有失，酿生湿浊，聚而成痰，简单讲，脾虚为本，湿浊为标。

热邪加上湿邪，留滞于经脉，流注于关节，若是正气虚弱，邪气留恋于内，湿毒不去，循经窜络，附于骨节，形成痰核，坚硬如石。因此，湿热浊毒是形成痛风石的主要原因之一。

此外，眼下正值夏季，夏季本就多雨，加上气候闷热，外来的热邪、湿邪留滞肌肉关节而致气血不畅，经络不通，不通则痛，久则可致气血亏损，血热致瘀，络道阻塞，引起关节肿大、畸形及僵硬。

今天，向大家介绍一个功善清热燥湿，凉血活血，兼可健脾的方子——白术加四色散。

白术加四色散：黄柏、白芷、青黛、红花、白术。

清热燥湿：黄柏、白芷

黄柏味苦 *** 寒，为四大苦 *** 之一，苦善燥湿，寒可清热，入肾、 *** 、大肠经，可将体内的湿邪、热邪引入 *** 与大肠，将湿热从二便排出，是故，黄柏尤善清泄下焦湿热诸证。

此外，黄柏还长于泻火解毒，既善清相火，又可退虚热，为实热、虚热俱清之品。

《本经》："主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔；止泄痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮。"

《别录》："疗惊气在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛，口疮。"

白芷为辛温之 *** 材，其味芳香气烈，

中医认为，辛能行散，温能升举清阳之气， *** 燥而善除湿，

既能助黄柏改善湿热 *** 的问题，其温 *** 又可防止黄柏之寒过伤脾胃正气。

《本经》："主女人漏下赤白，血闭阴肿，寒热，风头（头风）侵目泪出，长肌肤，润泽。"

凉血活血：青黛、红花

青黛味咸 *** 寒，专入肝 *** 分，

既善清热凉血解毒，为治疗热入血分而妄行出血诸证，又善泻肝火、息肝风。

《本经逢原》："治温毒发斑及产后热痢下重。"

《要 *** 分剂》："除热解毒，兼能凉血。"

红花辛散温通，入心、肝血分，既善活血通经，为治疗血瘀诸证之良 *** 。

又长于散瘀止痛，血行气顺，何痛之有？

《纲目》："活血，润燥，止痛，散肿，通经。"

健运脾胃：白术

最后用了一味白术。

中医认为，胃主受纳、脾主健运。说的是胃的主要生理功能是将我们吃下去的水谷腐熟消化，脾将经胃消化过后的营养精微转运到五脏六腑。

此外，脾主升、胃主降，脾胃健运者，气机升降顺畅，若是脾胃健运失司，气机升降失调，酿生湿浊，聚积成痰。

白术甘温苦燥，主入脾、胃经，功善益气健脾而燥湿，为健脾之要 *** ，但凡是治疗脾虚的方子，大都会看到白术的影子。

此外，白术功兼利水，可助黄柏引湿邪、热邪从 *** 而出。

《医学启源》："除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃。"

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方子大致是讲完了，

然方无常方，量无常量，

若是脾虚甚者，当酌加人参健脾益气。

这里简单聊几句人参，好多人的之一反应就是“人参大热，服用之后容易上火”。

非也！你去翻一下《中国 *** 典》，里面清清楚楚地写着，人参 *** 微温。

人参的主要成分是人参皂苷及多糖，其中单糖人参皂苷rstrong占万分之一，小分子易吸收。

人参味甘， *** 微温，主入心、脾、肺经，人之元气起于肾，上及于肺，为 *** 生化动力之源。人参功善大补元气，元气充沛，则足以助血畅行。

《本经》："主补五脏，安精神，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。"

《医学启源》："治脾胃阳气不足及肺气促，短气、少气，补中缓中，泻肺脾胃中火邪。"

若是湿气重者，宜加用苍术、厚朴等燥湿化痰的 *** 材；

若是内热甚者，当加用生地、麦冬等滋阴凉血的 *** 材。

#健康真知计划##给爸爸的健康锦囊#

尿酸高，清热解毒利湿泄浊方，热清毒解湿去浊泄，尿酸降得快又稳

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抛开调节代谢恢复肝脾 *** 器功能不说，如果把导致尿酸高的标实——热浊、湿浊、痰饮、血瘀——给及时清理，也是降尿酸的有效办法。

而中医中 *** 在清热解毒利湿泄浊活血化瘀方面经过几 *** 探索和实践，有很多效果颇丰的方剂。

今天分享的这首院内协定方——清热解毒、利湿泄浊方，临床证实效果就很不错。

降尿酸？一剂清热解毒、利湿泄浊方，促进尿酸 *** ，减轻 *** 负担

下面这首清热解毒、利湿泄浊方，组方（应平台科普审核规则，不表详方）——

白花蛇舌草、土茯苓、黄柏、车前草、秦艽、青风藤、僵蚕、白术、云苓。

医生用此方治疗30名辨证为湿热夹瘀证尿酸高患者，这些患者年龄最 *** 3岁更大63岁，合并高血压的6名，合并2型糖尿病的4名，合并高脂血症的10名。

自己是不是湿热夹瘀证尿酸高，可根据下面这些症状来辩证：

主症：痛风发作痛有定处，脘腹胀闷，口渴不欲饮，饮食差，饭后腹胀不消化，舌质紫黯，苔黄腻或有瘀点或瘀斑。

次症：身体困重容易疲倦乏力，腹胀腹泻腹痛，恶心呕吐，脉儒数会脉涩。

上述症状只要主症三项含舌象，或主症两项（含舌象）加两项次症即可辩证。

治疗 *** ：所有患者执行低嘌呤饮食计划，控制食物总热量，多喝水，适量蛋白质保障，低脂低糖饮食，多吃果蔬类碱 *** 食品，多喝水，不喝酒。

对于合并症患者原有治疗方案不变。

中 *** 组：内服清热利湿、利湿协合作方，每天一剂，早晚温服，或将中 *** 制剂浓缩后做成胶囊，每次天3次每次4粒。

然后和另外同样辨证为湿热夹瘀证尿酸高内服别嘌醇的30名患者对比治疗前后疗效。

疗效标准：

显效：尿酸恢复正常或降低25%以上。停 *** 后三个月能维持。

有效：尿酸基本恢复正常，或降低至少15%，停 *** 后维持一个月以上。

无效：尿酸无明显变化。

并对比血尿酸、血肌酐的前后变化。

治疗结果：

中 *** 组：治疗30名，显效13名，有效12名，无效5名。且尿酸从治疗前的均值518降到358，血肌酐从治疗前的均值103降到79.

西 *** 组：治疗30名，显效8名，有效11名，无效11名。且尿酸从治疗前的均值447降到433，血肌酐从治疗前的均值104降到97.

从结果上看，无论从临床疗效，还是尿酸降低幅度，抑或对 *** 的保护效果，中 *** 都好于别嘌醇。

为什么？

简单谈谈中 *** 降尿酸的原因吧。

尿酸高，湿热瘀阻，降尿酸自应清热祛湿、活血化瘀，打通三焦尿酸降

在沿海地区或南方，气候湿润多雨，常年温度高，饮食上又以海鲜鱼虾类结构重，再经常喝酒，久之会损伤脾胃，脾胃运化水湿不足，水湿内停郁久化热，湿热交结，阻滞气血，气滞血瘀，湿热瘀诸邪胶结一起，合邪为害，导致湿热瘀阻证尿酸高。

这样看来，湿热瘀阻既是尿素昂奥的病机，又是尿酸高的病理物质，治疗当然应把体内的湿热瘀清除化解掉， *** 就是清热解毒、祛湿泄浊，这就是清热解毒、利湿泄浊方的组方思路。

方中白花蛇舌草和土茯苓为君 *** ，白花蛇舌草微苦甘寒，寒能清热，苦能燥湿，是清热解毒利湿泄浊的常用 *** 。土茯苓甘淡平，可解毒祛湿、通利关节，健脾胃，强筋骨。

方中黄柏、车前草为臣 *** ，具有清热燥湿、解毒通淋的效果。

方中秦艽、青风藤、僵蚕具有祛风湿、通经络、止痹痛的功效。

方中云林、白术顾护脾胃正气。

全方驱邪扶正标本兼治，清热祛湿解读、活血化瘀通络，畅通一身气机，尿酸代谢通道通利， *** 正常，还能减轻 *** 负担，消除很多人对服用中 *** 伤 *** 的顾虑，效果优于别嘌醇。

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本文参考文献（图文来源 *** ，侵删）：2012年第1期《中国中医基础医学 *** 》孙守芳等文章《清热解毒、利湿泄浊方治疗高尿酸血症的临床观察》#所见所得，都很科学#

八种 *** 物降尿酸，痛风治疗怎么选？医生说，安全用 *** 是关键

当我们快速使用消炎镇痛 *** 物后，痛风急 *** 期的红肿热痛情况会逐渐消失，痛风急 *** 发作的疼痛消失得极快，几天内就烟消云散。当痛风的病情进入间歇期，如果是初次发作，那么少则1~2年痛风都不会有急 *** 发作；如果痛风已经发作过数次，那么此后痛风发作会比较频繁，一年内可能＞2次。

我们在痛风急 *** 发作期并没有进行降尿酸的治疗手段，医生也不建议痛风急 *** 期进行降尿酸治疗，这就等于说血液内的尿酸水平仍然居高不下，这就会成为痛风再次发作的更大隐患。也就是说，只要血尿酸水平依然高于420μmol/L，我们就要小心提防痛风的再次“卷土重来”。

所以，在痛风间歇期的降尿酸治疗，就成为了痛风治疗的关键所在。痛风间歇期治疗的目的主要是促进尿酸的 *** 、抑制尿酸的生成，防止尿酸盐结晶在组织进一步沉积，降低尿酸池的容量，维持血清中的尿酸值在正常范围内。

痛风发作间歇期的降尿酸治疗主要还是靠 *** 物治疗，主要 *** 物包括别嘌醇、非布司他等抑制尿酸合成的 *** 物，苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮等促进尿酸 *** 的 *** 物，以及相关生物制剂。今天我就来给大家一一介绍这些 *** 物的 *** 理作用、用法用量和 *** 反应。

别嘌醇：有效抑制尿酸合成的 *** 物

别嘌醇具有良好的降尿酸作用，尤其适用尿酸生成增多型患者，还可以用于治疗慢 *** 原发 *** 和继发 *** 痛风，也可以用于治疗继发于恶 *** 肿瘤、 *** 后的高尿酸血症以及草酸钙 *** 结石病。

• 别嘌醇 *** 理作用：能抑制黄嘌呤氧化酶，让次黄嘌呤及黄嘌呤不能转化为尿酸，并能迅速降低血尿酸浓度，抑制痛风石、尿酸 *** 肾结石的合成，并促使尿酸盐结晶溶解。
• 别嘌醇用法用量：初次剂量一次50mg，每日1~2次，每周可递增50~100mg，至200~300mg，分2~3次服用。每2周测血尿酸水平，如达到正常水平则不再加量，如仍高于正常水平还要递增，但每日更大剂量不得超过600mg。
• 别嘌醇 *** 反应：个别患者可有发热、过敏 *** 皮疹、腹痛、白细胞及血小板减少，甚至肝功能损伤等 *** 反应，停 *** 、减量或给予相应的治疗后，一般功能均能恢复。

非布司他：我国一线降尿酸 *** 物

非布司他属于新兴抑制尿酸合成的 *** 物，该 *** 降尿酸效果较强，也为广大痛风患者所青睐。该 *** 主要通过肝脏清除，所以轻中度肾功能不全的患者也可以安全使用。虽然非布司他效果好，副作用小，但是大家还是要冷静看待该 *** 。

• 非布司他 *** 理作用：属于非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择 *** *** ，因无嘌呤样核心结构，主要适用于别嘌醇过敏、不耐受或治疗失败者，其抑制尿酸生成强度更高。
• 非布司他用法用量：初次剂量20mg，从小剂量开始服用，2~5周后复查血尿酸水平，不达标者可逐渐增加剂量；每日服用40mg或80mg，可在2周内明显降低血尿酸水平；每日更大剂量不超过120mg。
• 非布司他 *** 反应：小于2%的患者可能发生皮疹、腹泻或肝转氨酶升高，有心血管疾病患者请遵医嘱谨慎使用。

奥昔嘌醇：作用较别嘌醇弱

奥昔嘌醇是别嘌醇的活 *** 代谢产物，分子结构和别嘌醇相似，但有生物活 *** ，对 *** 的安全 *** 较高。对别嘌醇不耐受者可使用，但其作用要低于别嘌醇。

• 奥昔嘌醇 *** 理作用：属于黄嘌呤氧化酶抑制 *** 物，通过抑制黄嘌呤氧化酶活 *** 而减少尿酸的生成，降低血尿酸。
• 奥昔嘌醇用法用量：初次剂量100mg，检测血尿酸水平，每2周增加100mg，直至血尿酸水平降到360μmol/L以下理想值或临床改善，更大剂量不超过800mg。
• 奥昔嘌醇 *** 反应：有头痛、胃肠道症状，对别嘌醇过敏、有 *** 疾病、骨髓抑制者慎用。

托匹司他：新型的降尿酸 *** 物

托匹司他属于新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶 *** ，与别嘌醇和非布司他的分子结构均不相同，目前仅日本才有。

• 托匹司他 *** 理作用：通过与氧化型和还原型黄嘌呤氧化酶结合，抑制黄嘌呤氧化酶活 *** ，减少尿酸的生成，不影响其他嘌呤和嘧啶的合成。
• 托匹司他用法用量：初次剂量20mg，每天2次，监测血尿酸水平逐渐增加剂量；2周后如尿酸未达标，改为40mg，每天2次；6周后尿酸未达标，改为60mg，每天2次；更大不超过80mg，2次/天。
• 托匹司他 *** 反应： *** 反应较小，但经过肝脏代谢需监测肝脏功能。

苯溴马隆：促进尿酸 *** 的 *** 物

苯溴马隆降尿酸作用较强，它促进尿酸 *** 的能力比其他降尿酸 *** 物都要强。使用苯溴马隆后，肾小管中的尿酸浓度将增加60%以上，所以要注意碱化尿液和大量喝水。苯溴马隆主要用于尿酸 *** 减少型或对别嘌醇过敏及疗效不佳者，有肾结石高危风险者不推荐。

• 苯溴马隆 *** 理作用：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，降低血液中尿酸浓度，也可以促进已经形成的尿酸盐溶解。不仅能缓解疼痛，减轻红肿，降低尿酸，也能让痛风石溶解。
• 苯溴马隆用法用量：从小剂量开始，每日25mg，无 *** 反应可逐渐增加至每日100mg。早餐后服用，同时可以根据病情加服每日3g碳酸氢钠。
• 苯溴马隆 *** 反应：毒 *** 作用轻微，副作用常见于 *** ，需定期检查 *** 功能。很少发生皮疹、发热，但有可能胃肠道反应、肾绞痛、及激发急 *** 关节炎二次发作。

丙磺舒：二线降尿酸 *** 物

丙磺舒是临床上较早使用的降尿酸 *** 物，也是之一个促尿酸 *** 的 *** 物，我国医生现在也较少使用丙磺舒降尿酸。

• 丙磺舒 *** 理作用：主要抑制肾小管对尿酸的再吸收而致依他尼酸的作用，也可促进已形成的尿酸盐的溶解。
• 丙磺舒用法用量：从小剂量开始，初用每日2次，每次0.2g；2日后增加到0.5g，每日3次，更大剂量不要超过2g。
• 丙磺舒 *** 反应：约5%的患者发生皮疹、发热、肠胃 *** 、肾绞痛及激起急 *** 发作等 *** 反应。

磺吡酮：欧美国家使用较多

也被称为苯磺唑酮、硫氧唑酮、苯磺保泰松，属于促尿酸 *** *** 物，在欧美国家使用较多，在我国鲜有使用。

• 磺吡酮 *** 理作用：保泰松的衍生物，抑制肾小管对尿酸的再吸收，排尿酸作用相比丙磺舒要强。
• 磺吡酮用法用量：从小剂量开始，50mg每日2次，渐渐增到100mg每日3次，每日更大剂量不超过600mg。
• 磺吡酮 *** 反应：和丙磺舒合用有协同作用，该 *** 对胃黏膜有 *** 作用，溃疡病患者慎用。

生物制剂：尿酸氧化酶类 *** 物

主要包括拉布立酶、普瑞凯希等尿酸氧化酶类 *** 物，该类 *** 物主要是促进尿酸分解，可用于治疗其他降尿酸治疗无效或禁忌的痛风患者。

• 生物制剂 *** 理作用：重组尿酸氧化酶拉布立酶和聚乙二醇重组尿酸酶普瑞凯希催化尿酸氧化为水溶 *** 更高的尿囊素从肾 *** ，降低血尿酸水平。
• 生物制剂用法用量：拉布立酶成年人剂量为02mg/（kg·d）,加入生理盐水50ml中，疗程为5~7天；普瑞凯希8mg加入生理盐水 *** mg中，每2~4周给 *** 一次。
• 生物制剂 *** 反应：主要有全身 *** 过敏反应、肌注局部发红等，随着用 *** 时间延长，患者体内产生抗体，让其降尿酸结果下降，失效率高。

医生提醒您，痛风间歇期患者使用降尿酸治疗时，需要根据病情使用抑制尿酸生成的 *** 物或促进尿酸 *** 的 *** 物或生物制剂等，根据 *** 品的安全 *** 、 *** 反应在医师指导下用 *** 。使用相关建尿酸 *** 物时，需要密切监视有无 *** 反应出现，且从小剂量开始用 *** ，根据血尿酸情况逐渐加大剂量；注意监测 *** 功能，并避免与其他 *** 损害的 *** 物同时使用。

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